診斷學(xué)考試卷與答案(參考版)
2025-06-29 02:03本頁(yè)面
【正文】 學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。用一些事情，總會(huì)看清一些人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。 利用疾病譜和發(fā)病率優(yōu)先診斷的原則，因?yàn)榛颊邽槭袌?chǎng)部經(jīng)理，此類(lèi)人為肝膽疾病的高發(fā)人群等。3. 我們應(yīng)結(jié)合病人的一般情況及病史，抓住病人的癥狀和體征，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。B超示膽囊炎，膽石癥，胰腺腫大滲出。正鐵血白蛋白陽(yáng)性。陽(yáng)性體征有心率110次/分，腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。又因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診，疼痛性質(zhì)為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加重，且向腰部呈帶狀放射，稍進(jìn)食后則疼痛更劇烈。（2分）答：1. 重癥胰腺炎，膽囊炎。問(wèn)題:1. 該病人的診斷是什么？請(qǐng)寫(xiě)出主要診斷依據(jù)。腹部CT示胰體積增大，周邊滲出境界不清，腹腔內(nèi)有積液，不排除胰腺炎的可能。血尿淀粉酶明顯升高。腹部檢查：腹壁明顯緊張，上中腹部壓痛明顯，有反跳痛，肝臟肋下未及，墨菲氏征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。既往膽囊炎膽石癥史，平時(shí)進(jìn)食油膩或飲酒后有上腹部疼痛發(fā)作。嘔吐一次，為食物殘?jiān)?2) 孫某某，男, 44歲，市場(chǎng)部經(jīng)理，因飲酒后腹痛伴嘔吐33小時(shí)而來(lái)醫(yī)院就診。 依據(jù)為該患者65歲，既往有“冠心病、心絞痛”史3年，間歇性胸骨后方疼痛6小時(shí)急診入院，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，出冷汗，惡心、嘔吐一次，有煙酒嗜好。既往抽煙40余年，每日30支，每日飲酒4兩。既往有“冠心病、心絞痛”史3年，6小時(shí)前與城管人員發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)后發(fā)生疼痛，疼痛呈壓榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛與改變體位、呼吸無(wú)關(guān)。臍靜脈曲張形成海蛇頭，痔靜脈曲張形成便血。（2分）腹水是肝硬化最突出的表現(xiàn)。（）4．肝硬化肝功能失代償期的主要體征有哪些？（6分）答：失代償期均出現(xiàn)肝功能障礙及門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)：患者面色灰暗，缺少光澤，皮膚、鞏膜黃疸可見(jiàn)蜘蛛痣、肝掌，男性乳房發(fā)育，有壓痛，肝臟由腫大而縮小，質(zhì)地變硬，表面不光滑。（） 3．固定性分裂，見(jiàn)于先天性心臟病房間隔缺損。（） 2．通常分裂，是臨床上最常見(jiàn)的，見(jiàn)于完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄等引起肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯延時(shí)的疾病。（2分）3．簡(jiǎn)述第二心音分裂常見(jiàn)的幾種形式及臨床意義。心電圖表現(xiàn)為：P波于QRS波毫無(wú)關(guān)系（PR間期不固定），心房率快于心室率。心電圖主要表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫漏（4分）（1） 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)，PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到1個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波，漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定改善，PR間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，周而復(fù)始的出現(xiàn)，稱(chēng)文式現(xiàn)象。在成人若PR間期（老年人PR間期）。（8分）答：1：一度房室傳導(dǎo)阻滯。四、簡(jiǎn)答題 (共26分)1．試述左心衰竭時(shí)發(fā)生呼吸困難的主要原因及發(fā)生機(jī)制。5. 呼吸困難在臨床上可分為哪三種類(lèi)型： 吸氣性 ， 呼氣性 ， 混合性 。3. 在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頸動(dòng)脈的明顯搏動(dòng)，這多見(jiàn)于 主動(dòng)脈關(guān)閉不全（主閉） ， 高血壓 ， 甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢） ， 嚴(yán)重貧血 。二、選擇題(每題1分，共20分)15. BBAAE 610. DDBBC 1115. CBAAA 1620. BCAAC三、填空題(，共10分) 1. 意識(shí)障礙可有不
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