診斷學(xué)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范方案試題(卷與答案解析(參考版)
2025-06-29 02:02本頁(yè)面
【正文】 。閱讀過(guò)后，希望您提出保貴的意見(jiàn)或建議。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。、婚育史、家族史、月經(jīng)史、輸血史。簡(jiǎn)答題：出院病案排列順序?應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成的記錄有哪些？半年內(nèi)再次入院的患者哪些內(nèi)容如果沒(méi)有變化可以不寫(xiě)？出院記錄內(nèi)容包括什么？系統(tǒng)回顧包含哪些內(nèi)容？病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范測(cè)試答案單選： 16 .A 17. A 19.. D 多選： 3. ABCD 4 .ABCD 5. ABCD 7. ABCD 填空題 手術(shù)者 48 72 24 真實(shí) 準(zhǔn)確 及時(shí) 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護(hù)士 性別 年齡 工作單位 住址 藥物過(guò)敏史 紅 職稱 修改時(shí)間 判斷題：1.2. 3.√4. 5. 6. 7. √8. 9. 10√簡(jiǎn)答題：。病程記錄結(jié)束的末端，同一行右頂格由記錄醫(yī)師簽名，該行剩余空隙不夠（ 1/3 ）行簽名時(shí)，可另起一行右頂格簽名。修改病歷者用（ ）色墨水筆在錯(cuò)字上劃雙橫線，并在錯(cuò)字旁書(shū)寫(xiě)修改意見(jiàn)，并保留原記錄清楚、可辨。手術(shù)安全核查記錄需有（ 手術(shù)醫(yī)師 ）、（ 麻醉醫(yī)師 ）、（ 巡回 護(hù)士 ）三方核對(duì)，并簽字。病歷書(shū)寫(xiě)同一頁(yè)中，如果修改超過(guò)（ 3 ）處或累計(jì)超過(guò)（ 10 ）個(gè)字應(yīng)重新書(shū)寫(xiě)。交班記錄應(yīng)在交班前由（ 交班醫(yī)師 ）書(shū)寫(xiě)完成，接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于
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