診斷學(xué)病歷書寫規(guī)范方案試題(卷與答案解析(已修改)
2025-07-08 02:02 本頁(yè)面
【正文】 病歷書寫規(guī)范測(cè)試題單選題：主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（ d ） E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（ d ） 病歷書寫不正確的是（ e ）A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 有關(guān)病歷書寫不正確的是（ a ） 下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（ b ）、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 些列關(guān)于搶救記錄敘述不正確的是（ d ）（生命體征不平穩(wěn)）病人的搶救 ：如果病人有數(shù)次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ a ） 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（ d） 問(wèn)診正確的是（ d） E腰痛反射到大腿內(nèi)側(cè)痛嗎死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（ a ） 1下列義務(wù)人員哪些有審簽院外會(huì)診的權(quán)利（ a ） C. 副主任醫(yī)師 1病史的主題部分，應(yīng)記錄疾病的發(fā)展變化的全過(guò)程，是指（b ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史 1患者對(duì)青霉素、磺胺過(guò)敏應(yīng)記錄于（ c ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史 1患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（ d ）A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史
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