護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識(參考版)
2025-06-27 20:05本頁面
【正文】 （5）對新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩患者，在診斷的下方分別用紅筆注明“新”“轉(zhuǎn)入”“手術(shù)”“分娩”，危重患者作紅色標(biāo)記“*”或用紅筆注明“?！?。病室報告的書寫要求有：要求：（1）應(yīng)在巡視和了解病情的基礎(chǔ)上書寫（2）書寫內(nèi)容應(yīng)全面、真實、簡明扼要、重點突出（3）字跡清楚、不隨意涂改，日班用藍(lán)鋼筆書寫，夜班用紅鋼筆書寫，但床號、姓名、診斷均用藍(lán)鋼筆填寫。患者攝入量的內(nèi)容有：攝入量的內(nèi)容主要有每日的飲水量、食物含水量、輸入的液體量。（5）醫(yī)囑應(yīng)每班查對、每周總查對一次。（3）醫(yī)囑及執(zhí)行時間的寫法以24h計。處理醫(yī)囑時應(yīng)該注意：（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后才有效。臨時備用醫(yī)囑：臨時備用醫(yī)囑（sos）： 12小時內(nèi)有效，只執(zhí)行1次，過期未執(zhí)行則失效。醫(yī)囑：醫(yī)囑是醫(yī)生擬定治療、檢查等計劃的書面囑咐，也是護(hù)士執(zhí)行治療等工作的重要依據(jù)，還是護(hù)士完成醫(yī)囑前后的查核依據(jù)。”表示，相鄰的呼吸用藍(lán)線相連。脈搏短絀心率以紅圈“o”表示，相鄰心率用紅線相連，脈搏與心率兩曲線間用紅筆劃直線填滿。（3）脈搏的繪制：脈率以紅點“”表示； 直腸溫度以藍(lán)圈“o”表示。（2）體溫的繪制：一般口腔溫度以藍(lán)點“正確填寫體溫單：（1）用藍(lán)色鋼筆填寫眉欄各項；用紅色鋼筆填寫：手術(shù)（分娩）后日數(shù)。此期一般持續(xù)56分鐘。洗胃的禁忌證有：強(qiáng)腐蝕性毒物中毒、肝硬化伴食道靜脈曲張、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等洗胃的注意事項有：（1）急性中毒患者應(yīng)迅速采取口服催吐法或洗胃，以減少毒物的吸收（2）當(dāng)毒物性質(zhì)不明時，應(yīng)先送檢， 用溫開水或生理鹽水洗胃，待毒物性質(zhì)明確后，再采用對抗劑洗胃（3）服用強(qiáng)酸強(qiáng)堿等強(qiáng)腐蝕性毒物，禁忌洗胃，按醫(yī)囑給予藥物或迅速物理性對抗劑（牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等）以保護(hù)胃粘膜（4）每次灌入量以300500ml為宜,避免突然胃擴(kuò)張使迷走神經(jīng)興奮,可反射性引起心跳驟停（5）密切觀察病人的病情變化和生命體征，每次灌入量和洗出量基本相等，防止胃潴留。洗胃法的目的：解毒、減輕胃粘膜水腫、為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備。胸外心臟按壓的正確手法：搶救者站或跪于患者一側(cè)，左手掌根部置于按壓部位，右手掌壓在左手背上，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用身體重量，垂直向下用力按壓，按壓深度，胸骨下陷4 5cm。心肺復(fù)蘇的目的：立即實施心肺復(fù)蘇術(shù)，保證重要臟器血氧供應(yīng)，盡快恢復(fù)心跳、呼吸。心肺復(fù)蘇是指：對心跳和（或）呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。3搶救物品的“五定”制度：定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修。如血漿變紅或渾濁，血細(xì)胞呈暗紫色，兩者界限不清，或有明顯凝血塊等說明血液可能變質(zhì)，不能輸入。3輸血的目的有：補(bǔ)充血容量，增加血紅蛋白，供給血小板和各種凝血因子，輸入抗體、補(bǔ)體，增加白蛋白。（4）高流量氧氣吸入（5）有條件時可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（2）立即停止輸液，及時通知醫(yī)生，積極配合搶救，安慰病人，以減輕恐懼感。聽診心前區(qū)可聞及一個響亮的、持續(xù)的“水泡聲”?？諝馑ㄈl(fā)生的原因：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊、有漏縫，或在加壓輸液、輸血時無人看護(hù)，液體輸完未及時拔針或更換藥液等情況下，空氣進(jìn)入靜脈，有發(fā)生氣栓的危險。（3）高流量給氧（4）必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每5～10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。（2）如果出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進(jìn)行緊急處理。急性肺水腫發(fā)生的原因有：（1）由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；（2）患者原有心肺功能不良。對于老年、體弱，心、肺、腎功能不良者，嬰幼兒或輸注刺激性較強(qiáng)的藥物時速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、血容量不足、心肺功能良好者輸液速度適當(dāng)加快。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。（2）補(bǔ)充營養(yǎng)，供給能量。2靜脈輸液：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥液由靜脈輸入體內(nèi)的方法。如出現(xiàn)全身反應(yīng)即停藥并處理。鏈霉素過敏反應(yīng)的處理與青霉素過敏反應(yīng)的處理不同之處在：可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣,以減輕鏈霉素的毒性癥狀。結(jié)果記錄：陰性用藍(lán)色筆記錄為（—）、陽性用紅色筆記錄為（＋）。有時出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌。靜脈注射常見失敗原因有：（1）針刺入過少 ；（2）針頭斜面未完全刺入靜脈；（3）針頭刺入較深；（4）針頭刺入過深2如何判斷青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果？如何記錄？答：注射后20min觀察結(jié)果。肌內(nèi)注射時應(yīng)注意（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則 ；（2）側(cè)臥位時，上腿伸直，下腿彎曲；（3）2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，采用臀中、小肌注射；（4）長期注射者，應(yīng)輪流交換注射部位；（5）進(jìn)針角度為90 176。應(yīng)選尖銳、堅固且直、無倒鉤、型號合適的針頭；（5）選擇合適的注射部
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