神經(jīng)外科護(hù)理診斷及措施(參考版)
2025-06-21 06:03本頁面
【正文】 。 ⑸平衡功能訓(xùn)練：①病情允許時(shí)扶助病人半坐→坐位→下地站立→行走；②協(xié)助病人移動(dòng)下肢；③指導(dǎo)病人正確使用扶手、輪椅等輔助用具。 ⑶書寫能力訓(xùn)練：①無肢體癱瘓者，教會(huì)病人握持筆；②指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人在紙上來畫寫。 指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施： ⑴語言溝通訓(xùn)練：①病人有意識(shí)時(shí)，每項(xiàng)操作都向病人解釋，取得最大限度的合作；②有目的地和病人說話；③從發(fā)單音、數(shù)數(shù)開始教會(huì)病人發(fā)音，說常用詞句（如自己或親友姓名），并進(jìn)行語句關(guān)聯(lián)訓(xùn)練：如早晨太陽、晚上月亮、1+1=2等；④讓病人聽病前喜愛的音樂、歌曲、認(rèn)知親友、熟悉的人和物。（4）家屬避免與病人談?wù)撚嘘P(guān)病情不良預(yù)后的話題。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。 ⑵文化程度較低。 指導(dǎo)并教會(huì)病人家屬有關(guān)護(hù)理知識(shí)，以利于病人回歸家庭生活，如日常生活護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。（3）保持環(huán)境清潔、空氣清新。 防止肺部感染：（1）保持呼吸道通暢，隨時(shí)清除嘔吐物、分泌物。必要時(shí)使用潤(rùn)滑劑通便，如開塞露塞肛或低壓灌腸。（2）每天按摩下腹部3次，每次10~15分鐘，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。 防止發(fā)生便秘。（2）導(dǎo)尿管尿道口每天以1：1000新潔爾滅棉球消毒2次，女病人月經(jīng)期隨時(shí)保持會(huì)陰部清潔。（3）給病人穿丁字鞋或用丁字板固定足部，防止足下垂。（1）按摩癱瘓肢體，每2小時(shí)1次，每次1030分鐘，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)。 防止褥瘡發(fā)生。 ⑷呼吸、心跳驟停復(fù)蘇后。 ⑵腦干損傷過重。 多與病人交流，鼓勵(lì)病人多參與家屬及朋友之間的交談，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 指導(dǎo)病人使用肢體語言和手勢(shì)語言等多種溝通方式，以達(dá)到有效表達(dá)自己需要的目的。 鼓勵(lì)病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)。⑶文化差異。二十一、語言溝通障礙[相關(guān)因素]⑴失語癥。 意識(shí)、精神障礙病人，使用床欄、約束帶，必要時(shí)專人守護(hù)。 協(xié)助病人翻身、拍背，每2小時(shí)1次。做好病人日常生活護(hù)理，如口腔護(hù)理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時(shí)喂飲食。 ⑷耐力下降，使活動(dòng)能力下降。 ⑵癱瘓。將56公分的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練，10次為本套，一日2次。坐位訓(xùn)練：以能坐輪椅的患者為對(duì)象，每天進(jìn)行2次，此時(shí)腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。坐輪椅時(shí)兩腳必須放在踏板上。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，健側(cè)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也作同樣的運(yùn)作，如果被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不夠充分，可運(yùn)用健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每23小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。在足部置放軟墊，平臥時(shí)患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實(shí)。護(hù)理診斷護(hù) 理 措 施 十九、有足下垂發(fā)生的危險(xiǎn)[相關(guān)因素]顱腦損傷致神經(jīng)功能障礙臥床期：保持肢體功能位，不能讓足懸空。⑷氣圈、氣墊、海綿墊外以棉布包裹，氣門嘴不可直接接觸受壓部位。⑵便器放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)，＜30分鐘，以免局部受壓。 向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長(zhǎng)期受壓，汗液、滲出液浸漬等。 及時(shí)更換汗?jié)瘛B濕的衣被，并抹洗局部皮膚，避免物理、化學(xué)刺激。 抹澡，夏季每天1次，冬季隔日1次。翻身并按摩骨突部，每2小時(shí)1次。 ⑷營(yíng)養(yǎng)不良、年老、消瘦。 ⑵躁動(dòng)造成皮膚磨擦。 補(bǔ)充足夠的水分，多食纖維素豐富的食物，以預(yù)防便秘。 躁動(dòng)、意識(shí)障礙病人，使用床欄、約束帶，以防墜床。 做好生活護(hù)理。保持病人舒適體位。 ⑶因肢體癱瘓，軀體移動(dòng)受限。十七、軀體移動(dòng)障礙 [相關(guān)因素] ⑴因意識(shí)障礙，不能有目的移動(dòng)軀體。服用氯磺丙脲片時(shí)需注意有無低血糖發(fā)生。 治療護(hù)理：應(yīng)讓病人按時(shí)正確服藥、不要隨便停藥。 飲食護(hù)理：患者應(yīng)適當(dāng)限制鈉鹽攝入，因高鈉可使尿量增多，而攝鈉減少及排鈉增多時(shí)，尿量則可減少，因此在服用雙氫克尿噻治療時(shí)應(yīng)限制鈉鹽并注意失鉀等電解質(zhì)紊亂，因多食鈉鹽可減弱療效。觀察尿的顏色、透明度等，必要時(shí)送尿培養(yǎng)，以監(jiān)測(cè)是否有泌尿系感染。建立排便規(guī)律，鼓勵(lì)病人每天在同一時(shí)間排便 必要時(shí)指導(dǎo)病人選擇合適的便失禁器具。提供床旁便器和輔助器具（輪椅、拐杖等）或幫助病人入廁，必要時(shí)把尿壺、便盆放在病人旁。出現(xiàn)大小便失禁時(shí)，應(yīng)及時(shí)用溫水擦洗 ，更換干凈衣褲，在肛周涂保護(hù)性軟膏，減輕皮膚刺激。十五. 大小便失禁：[相關(guān)因素]神經(jīng)肌肉功能障礙。1向病人及家屬解釋預(yù)防和處理便秘的必要措施，如飲食和活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防的有效性和重要性。非急性期病
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