神經(jīng)外科各種護理常規(guī)及搶救流程(參考版)
2024-10-23 16:38本頁面
【正文】 給低脂、高蛋白流質(zhì)及一定量的水分。病室安靜、避光。應(yīng)盡量避免般動（尤其是頭部）和不必要的操作。切忌無枕仰天平臥。 急性期絕 對臥床休息 4 周以上，側(cè)臥于患側(cè)。 35 蛛網(wǎng)膜下腔出血常規(guī)護理 按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)護理。 急性期一般有顱內(nèi)壓增高，可用速尿、甘露醇等脫水劑治療，每日 1— 4 次，交替使用，使用期間應(yīng)嚴(yán)密觀察水電解質(zhì)平衡。有尿潴留者，留置導(dǎo)尿管并預(yù)防尿路感染的發(fā)生。癱瘓者應(yīng)保持肢體功能位置，并于早期進行被動運動和按摩，康復(fù)期后鼓勵病 34 人主動鍛煉，以防癱瘓肢體的孿縮畸形、關(guān) 節(jié)的強直、疼痛并可促進其功能的恢復(fù)。 本病往往有不同程度的腦水腫和心、肺、腎臟器的功能紊亂，早期又需進行高滲性脫水治療，如入量一時過多，就會加重腦水腫和心肺等臟器的功能障礙；過少又不能滿足正常循環(huán)和代謝的需要，應(yīng)準(zhǔn)確而及時的記錄和計算每日液體的出入量。每日口腔護理三次，加強對胃部應(yīng)激性潰瘍出血的監(jiān)護。如氣管內(nèi)分泌物多而深在，且不易咳出或吸出者，應(yīng)及早做氣管切開的準(zhǔn)備，如有呼吸衰竭跡象時，即報告醫(yī)生，做好人工呼吸的搶救準(zhǔn)備。）如有痰液過多，應(yīng)隨時吸除以防肺炎發(fā)生。血壓、體溫驟升、驟降，心率加快、過慢，和出現(xiàn)腦疝跡象者，應(yīng)及時報告醫(yī)生，進行搶救并加強護理。如瞳孔、血壓和生 命體征的變化。必要時加床欄，昏迷者按昏迷病員護理常規(guī)。 33 腦出血護理常規(guī) 按神經(jīng)系統(tǒng)疾病一般護理常規(guī)。 10. 發(fā)作后如出現(xiàn)高熱，應(yīng)進行降溫處理。 8. 病人抽搐 停止后，在意識恢復(fù)過程中，注意可能出現(xiàn)精神癥狀，注意防止發(fā)生意外。 6. 在癲癇發(fā)作過程中，應(yīng)注意舌頭的保護，如有舌后墜要用舌鉗將舌頭拉出，保持呼吸道通暢，及時清除口腔及咽喉分泌物，注意口腔清潔。 4. 發(fā)作時如出現(xiàn)呼吸停止應(yīng)及時行人工呼吸并供給氧氣。 2. 癲癇發(fā)作的病人應(yīng)設(shè)專人看守，加床欄保護，防止墜床 、自傷或窒息。 ⑥ 加強基礎(chǔ)護理，保持口腔清潔，每 2 小時翻身 — 次，預(yù)防并發(fā)癥。 ④ 進行顱內(nèi)壓監(jiān)測，注意有無顱內(nèi)再出血或遲發(fā)性血腫情況出現(xiàn)。 ② 昏迷者按昏迷護理常規(guī)護 理。 ③ 注意觀察病情，當(dāng)顱內(nèi)壓大于 20mmHg，出現(xiàn)急性顱內(nèi)高壓或腦疝時立即通知醫(yī)生并協(xié)助急救處理。 30 顱內(nèi)血腫手術(shù)前、后護理常規(guī) 1． 術(shù)前護理 ① 按開顱手術(shù)前護理常規(guī)。 ⑤ 除非診斷治療必需外，勿作腰椎穿刺。 ③ 置病人于頭高位（昏迷、休克者例外）。 ① 勿堵塞鼻腔或外耳道，可用無菌干棉簽或酒精棉球吸干凈，蓋以無菌紗布。 9． 中樞性高熱者，按高熱護理常規(guī)護理，人工呼吸機輔助呼吸者，按相應(yīng)護理常規(guī)護理。 29 7． 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能進食者，給以鼻飼或靜脈輸液。 5． 吸氧以改善腦缺氧，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。必要時可吸痰。 3． 注意觀察頭部傷口出血情況，有無合并傷，如休克、急性顱內(nèi)高壓或腦疝等情況，如發(fā)現(xiàn)上述合并癥應(yīng)立即報告醫(yī)生并積極配合搶救。 28 重型顱腦損傷護理常規(guī) 1． 按神經(jīng)外科一般護理常規(guī)護理。 13. 室內(nèi)備好各種搶救用物及藥品，做好搶救準(zhǔn)備。 11. 預(yù)防肢體畸形、攣縮；長期昏迷者應(yīng)協(xié)助作肢體被動活動，保持肢體在功能位置。 9. 預(yù)防褥瘡，每隔 2 小時更換體位，按摩受壓部位，并要時加用海綿墊或氣圈；病人有大小便失禁時，需及時更換尿布床單，注意不要拖拉病人，以免皮膚破損而形成褥瘡。 7. 預(yù)防口腔炎，每日早晨及飯后，用生理鹽水清洗口腔，口唇干裂時，涂噴以濕潤劑。 6. 預(yù)防肺炎， 2 小時翻身一次，并刺激患者咳嗽或給予吸痰。 5. 預(yù)防意外損傷；躁動不安者，須加床欄，必要時應(yīng)用保護帶，以防墜床。 3. 觀察記錄病人神志、瞳孔、肢體活動變化，每 12 小時測量生命體征一次， 24 小時病情穩(wěn)定后改每 4 小時一次，或按醫(yī)囑執(zhí)行。 26 昏迷病人護理常規(guī) 1. 按內(nèi)科護理常規(guī)及危重病人護理常規(guī)護理。 11. 注意保暖，防止病人受涼，如使用熱水袋時，要避免燙傷。腹瀉病人保持肛周清潔干燥，并按醫(yī)囑記錄出入量。 8. 眼瞼不能閉合者，涂上眼膏并蓋上濕紗布。 7. 預(yù)防褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生，每 2 小時翻身一次，按摩受壓部位，并設(shè)翻身卡，做好登記。 5. 保持各種管道的通暢，如靜脈輸液管、給氧管、胃管、吸痰管、尿管以及氣管插管術(shù)。 3. 注意保護病人，適當(dāng)采用約束帶或床欄。 24 急救護理常規(guī) 危重病人護理常規(guī) 1. 按內(nèi)科護理常規(guī)及一級護理常規(guī)護理，及時送書面病重 [危 ]通知書。 （ 2） 未制動的關(guān)節(jié)至少每日做 2~3 次活動，以防僵硬。 4． 指導(dǎo)并鼓勵患者進行功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強直。 2． 保持肢體處于功能位，預(yù)防肢體畸形。
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