神經(jīng)外科護(hù)理診斷及措施-免費閱讀
【正文】 ⑷肌肉活動訓(xùn)練：①癱瘓肢體被動運動，每天3次，每次30分鐘；②肢體按摩，每2小時1次；③鼓勵并指導(dǎo)刷牙、洗臉、端碗（吃飯）活動；④鼓勵并指導(dǎo)下床活動。向病人、家屬講解下述知識：（1）頭部損傷類型，以了解病情輕重、預(yù)后。 防止肺不張，翻身時拍背，有目的的刺激病人咳嗽。 防止尿潴留或泌尿系感染：（1）留置導(dǎo)尿管期間，定時夾閉引流管，每4小時放松1次，每次30分鐘，以訓(xùn)練膀胱功能。 ⑶持續(xù)顱內(nèi)高壓引起嚴(yán)重腦缺血、缺氧。⑷氣管切開術(shù)。 大小便后及時清潔肛周及會陰，隨時更換尿濕、污染的衣被。步行期：坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓(xùn)練。側(cè)臥位時患側(cè)足下應(yīng)墊軟墊，背部要有依靠，偏癱側(cè)的膝下墊起，以保持下肢處于功能體位，保證偏癱側(cè)下肢不外旋。 指導(dǎo)并教會家屬正確使用便器和減壓用物：⑴使用便盆時，抬高病人臀部，不可強行塞入、拖出。 ⑸局部物理、化學(xué)刺激，如尿液、汗液、滲出液等。口腔護(hù)理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時喂飲食；大小便后及時清潔肛周及會陰。 密切觀察病情：治療過程中應(yīng)囑病人減少活動，避免各種應(yīng)激誘因使病情加重，如出現(xiàn)頭痛、肌痛、心率加快、煩躁及神志模糊、瞻望、昏迷時應(yīng)立即搶救糾正高滲狀態(tài)。 遵醫(yī)囑使用體外接尿管假性導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿管。鼓勵病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。給予充分的液體： 根據(jù)病情，每天飲水1500∽2000ml。⑶尿潴留病人，用手掌環(huán)形按摩下腹部、開塞露塞肛等物理刺激使其排尿，必要時可采用導(dǎo)尿術(shù)解除尿潴留。 不可過度約束，以免增加能量消耗，使顱內(nèi)壓進(jìn)一步增高。 必要時鼻飼流質(zhì)飲食，進(jìn)食前要先證實胃管在胃內(nèi)后方可注入食物。⑵意識改變。評估病人的營養(yǎng)狀況，教會病人或家屬有關(guān)營養(yǎng)知識。⑶熱水袋，冰袋應(yīng)以雙層棉布或雙層布套包裹，每半小時更換1次部位，防止?fàn)C傷、凍傷。⑶降溫速度不宜過快。⑴ 體溫3839℃時，予以溫水擦浴。遵醫(yī)囑給予脫水劑（如甘露醇、速尿）和止痛劑。 九、舒適的改變：頭痛 [相關(guān)因素]顱內(nèi)出血、水腫。八、潛在并發(fā)癥—癲癇 [相關(guān)因素]中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變致大腦皮質(zhì)異常放電密切觀察有無癲癇再發(fā)作。囑病人絕對臥床休息，采取平臥位，安慰病人，使其消除緊張心理，保持安靜。 不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染，但當(dāng)有血塊、黏液或尿液渾濁導(dǎo)致阻塞時，可用生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗。⑶留置導(dǎo)尿管。（5）不經(jīng)鼻吸痰、插胃管，以免導(dǎo)致逆行感染。 保持頭部敷料干燥，隨時更換滲濕的敷料，頭下鋪無菌棉墊。⑺給鼻飼流汁病人喂飲食時抬高床頭，進(jìn)食1小時內(nèi)不搬動病人，防止食物反流入氣道。 監(jiān)測體溫每4小時1次。 ⑶翻身時注意保持肢體功能位置。 保持呼吸道通暢。使用脫水劑要絕對保證快速輸入，以達(dá)到脫水、降顱壓的作用。急性期病人絕對臥床休息，除呼吸、進(jìn)食、排泄外，其他活動需嚴(yán)格禁止。預(yù)防全身性感染：全身性感染會使心臟輸出量增加。常見神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理診斷及措施護(hù)理診斷護(hù) 理 措 施一、 腦組織灌注異常[相關(guān)因素]與腦出血、腦梗塞、腦水腫、顱內(nèi)高壓等因素有關(guān)保持室內(nèi)安靜。給予高張溶液時注意速度的控制，一般應(yīng)快速滴入。抬高床頭15176。 避免護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。 預(yù)防繼發(fā)性損傷。護(hù)理診斷護(hù) 理 措 施四、清理呼吸道低效（無效） [相關(guān)因素] ⑴氣管插管、氣管切開或呼吸機的作用，使咳嗽、排痰受到限制。 保持呼吸道通暢，防止腦缺氧。（8）必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入和濕化給氧，降低分泌物的粘稠度。 密切觀察體溫、意識、瞳孔變化，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染征象。（6）避免咳嗽、噴嚏等高壓氣流的沖擊，以免加重漏口損傷。 留置尿管要保持引流通暢，防止受壓、扭曲、堵塞或脫落。盡可能縮短留置導(dǎo)尿的時間。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予補液。如有發(fā)作應(yīng)及時通知醫(yī)生予以處理，并記錄抽搐的時間、程度?！★B內(nèi)壓增高。給藥半小時后觀察頭痛有無緩解，無緩解時應(yīng)通知醫(yī)師。⑵體溫39℃時，以30%50%酒精200300mL擦浴，置冰袋于大血管處，頭部置冰帽。⑷定時測體溫并觀察全身情況，降溫以肛溫3234℃為宜，以免發(fā)生并發(fā)癥。⑷隨時更換汗?jié)竦囊卤?，保持床單干燥，防止病人受涼?根據(jù)病情設(shè)計合理的膳食結(jié)構(gòu)，向病人或家屬推薦食物營養(yǎng)成分表和熱量要求。⑶咳嗽和嘔吐反射降低。嘔吐時⑴平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除口腔鼻內(nèi)的分泌物。 適當(dāng)約束時，約束帶不可約束過緊及纏繞肢體，以免造成
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1