神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)查房(參考版)
2025-01-07 15:05本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)禁忌癥 巨型或大型垂體瘤向側(cè)方、額底生長(zhǎng)或腫瘤呈啞鈴型者 垂體瘤向鞍上擴(kuò)展、影像學(xué)提示腫瘤質(zhì)地堅(jiān)硬著 蝶竇氣化不良者 鼻腔或副鼻竇有炎癥者，經(jīng)蝶手術(shù)的死亡率為 0%2% 敬請(qǐng)各位老師提出寶貴意見！ 。 藥物治療 適用于 PRL微腺瘤、 TSH微腺瘤以及部分分泌性大腺瘤術(shù)后的病人溴隱亭 諾果亭 卡麥角林 免疫治療 有垂體前葉功能減退者，應(yīng)補(bǔ)充外源性激素，糾正內(nèi)分泌紊亂。 目前主要采取經(jīng)單鼻孔入路顯微手術(shù)。 X線檢查：了解是否有蝶鞍擴(kuò)大，雙鞍底或蝶鞍的破壞來診斷。 其他神經(jīng)和腦損害 腫瘤向后壓迫垂體柄核下丘腦，表現(xiàn)為尿崩癥，下丘腦功能障礙；累及第三腦室、室間孔，導(dǎo)水管可引起顱內(nèi)壓增高癥狀；壓迫至額葉可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙。 頭痛 約 2/3患者有頭痛癥狀，主要位于眶后，前額和雙顳部，程度較輕，呈間歇性發(fā)作。 臨床表現(xiàn) 內(nèi)分泌紊亂 功能性垂體腺瘤 ： GTH、 ACTH、 TSH，少數(shù)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，性欲降低、肢端肥大、閉經(jīng)等。 90％為良性腺瘤 ，極少數(shù)為癌。 ? 為常見 良性 腫瘤，發(fā)病率為 1/10萬，占顱內(nèi)腫瘤的 10%，居第 3位。 ? 膨脹海綿 ，做好健康宣教 效果 評(píng)價(jià) ?20221120 患者未發(fā)生感染 術(shù)后 20221113 護(hù)理 診斷 ?P10 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 護(hù)理 目標(biāo) ? 病人住院期間未發(fā)生皮膚受損 措施 ?，避免拖、拉、拽 ?，必要時(shí)建立翻身卡 ?，交接班時(shí)注意檢查皮膚情況 ? ?，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 效果 評(píng)價(jià) ?1121病人未發(fā)生皮膚破損 術(shù)后 20221113 護(hù)理 診斷 ?P11 潛在并發(fā)癥 :尿崩癥 與腫瘤或手術(shù)累及下丘腦、蝶鞍附近病變或視上核島垂體后葉纖維損傷有關(guān) 目標(biāo) ? 住院期間患者未發(fā)生尿崩癥 措施 ?，生命體征 、顏色、性狀，遵醫(yī)囑記錄每小時(shí)尿量， 24小時(shí)出入量，密切觀察排尿情況，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ?。 效果 評(píng)價(jià) ?1120 患者無跌倒、墜床發(fā)生 術(shù)后 20221113 護(hù)理 診斷 ?P9 有感染的危險(xiǎn)：與腦脊液鼻漏有關(guān) 護(hù)理 目標(biāo) ? 患者住院期間未發(fā)生感染 措施
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