神經(jīng)外科護(hù)理診斷及措施(存儲(chǔ)版)
【正文】 末梢血液回流障礙，以約束后能容納一個(gè)手指為宜。十四. 便秘 [相關(guān)因素]⑴絕對(duì)臥床休息，活動(dòng)量減少?！≡绮颓鞍胄r(shí)喝一杯溫開水，可刺激排便。十五. 大小便失禁：[相關(guān)因素]神經(jīng)肌肉功能障礙。觀察尿的顏色、透明度等，必要時(shí)送尿培養(yǎng)，以監(jiān)測是否有泌尿系感染。十七、軀體移動(dòng)障礙 [相關(guān)因素] ⑴因意識(shí)障礙，不能有目的移動(dòng)軀體。 躁動(dòng)、意識(shí)障礙病人，使用床欄、約束帶，以防墜床。翻身并按摩骨突部，每2小時(shí)1次。⑵便器放置時(shí)間不宜過長，＜30分鐘，以免局部受壓。睡眠時(shí)可采取布鞋療法，即將患側(cè)的布鞋垂直固定于患者的床欄桿上，每晚臨睡時(shí)將患側(cè)的足放進(jìn)鞋內(nèi)每23小時(shí)從鞋內(nèi)脫出一陣進(jìn)行按摩。將56公分的海綿放在足底與地面之間，進(jìn)行背屈訓(xùn)練，10次為本套，一日2次。 協(xié)助病人翻身、拍背，每2小時(shí)1次。 鼓勵(lì)病人大聲說話，病人進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予表揚(yáng)。 ⑷呼吸、心跳驟停復(fù)蘇后。（2）導(dǎo)尿管尿道口每天以1：1000新潔爾滅棉球消毒2次，女病人月經(jīng)期隨時(shí)保持會(huì)陰部清潔。 防止肺部感染：（1）保持呼吸道通暢，隨時(shí)清除嘔吐物、分泌物。（2）CT、MRI檢查結(jié)果。 ⑸平衡功能訓(xùn)練：①病情允許時(shí)扶助病人半坐→坐位→下地站立→行走；②協(xié)助病人移動(dòng)下肢；③指導(dǎo)病人正確使用扶手、輪椅等輔助用具。 ⑶書寫能力訓(xùn)練：①無肢體癱瘓者，教會(huì)病人握持筆；②指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人在紙上來畫寫。 ⑵文化程度較低。必要時(shí)使用潤滑劑通便，如開塞露塞肛或低壓灌腸。（3）給病人穿丁字鞋或用丁字板固定足部，防止足下垂。 ⑵腦干損傷過重。⑶文化差異。做好病人日常生活護(hù)理，如口腔護(hù)理每天2次；抹澡夏季每天2次，冬季每天1次；定時(shí)喂飲食。坐位訓(xùn)練：以能坐輪椅的患者為對(duì)象，每天進(jìn)行2次，此時(shí)腳底要著輪椅的踏板，保持功能體位。在足部置放軟墊，平臥時(shí)患側(cè)髖、膝屈曲，并使足踏與軟墊上，使其蹬實(shí)。 向病人家屬講述褥瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，如局部長期受壓，汗液、滲出液浸漬等。 ⑷營養(yǎng)不良、年老、消瘦。 做好生活護(hù)理。服用氯磺丙脲片時(shí)需注意有無低血糖發(fā)生。建立排便規(guī)律，鼓勵(lì)病人每天在同一時(shí)間排便 必要時(shí)指導(dǎo)病人選擇合適的便失禁器具。1向病人及家屬解釋預(yù)防和處理便秘的必要措施，如飲食和活動(dòng)，并強(qiáng)調(diào)預(yù)防的有效性和重要性。開始食用粗纖維食物時(shí)應(yīng)從少到多，逐漸增量，以免對(duì)腸道刺激而引起腹瀉或腸梗阻。⑵及時(shí)翻身，防止肢體受壓，使病人體位舒適，并注意保暖。 加床欄，以防墜床，必要時(shí)專人守護(hù)。 指導(dǎo)病人使用吸水管飲水。 十二、有誤吸的危險(xiǎn) [相關(guān)因素]⑴吞咽神經(jīng)受損。 ⑷傷后機(jī)體修復(fù)，需要量增加。⑵醇浴時(shí)頭部置冰袋，足部置熱水袋。⑵用藥半小時(shí)后配合使用物理降溫。 體溫38℃以上，即采取降溫措施。盡量減少探視人員，保證病人充足的休息時(shí)間。發(fā)生癲癇時(shí)，立即以牙墊墊在上下臼齒之間，頭偏向一側(cè)，加大氧流量，保持呼吸道通暢，不可用力強(qiáng)按抽搐肢體，防止骨折。做好飲食指導(dǎo)：急性出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期應(yīng)避免食用刺激性食物及含粗纖維多的食物。發(fā)現(xiàn)出血或休克表現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)師，并配合搶救。要防止尿液中尿鹽堵塞尿管，病人翻身、下床、搬動(dòng)時(shí)，尿袋不得高于恥骨聯(lián)合（膀胱水平）處。⑵機(jī)體抵抗力下降。 （4）定時(shí)以鹽水擦洗耳道、鼻前庭，然后以酒精消毒，勿填塞和沖洗。（3）腦脊液外漏時(shí)不可強(qiáng)行填塞。⑹氣管切開者，注意無菌操作，做好氣管切開術(shù)后護(hù)理。 密切觀察病人呼吸、面色、意識(shí)、。⑵隨時(shí)更換尿濕、滲濕的床單、床褲。 保持病人體位舒適，并予以翻身拍背，每2小時(shí)1次。 遵醫(yī)囑按時(shí)予脫水治療，并密切觀察脫水效果。 ⑷護(hù)理不當(dāng)，造成顱內(nèi)壓升高。預(yù)防血壓突然變化過大：正常情況下，動(dòng)脈壓上升顱內(nèi)壓也會(huì)受人體自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)能的 影響而上升，如此便會(huì)使腦腫脹惡化。抬高頭部15176。適當(dāng)限制水分的輸入：過量的水分可使細(xì)胞外腔膨脹，且頭部外傷后由于壓力反應(yīng)使 血漿中的ADH濃度升高，腦中水分的存留量增加，若水分再不加以限制，極容易造成顱內(nèi)壓增高?！?0176。 對(duì)有手術(shù)指征者，積極做好一切術(shù)前準(zhǔn)備。⑴以床欄、約束帶保護(hù)病人，防止墜床。 ⑵因意識(shí)障礙而不能自行排痰。⑴隨時(shí)清除呼吸道分泌物、嘔吐物。五、潛在并發(fā)癥顱內(nèi)感染 相關(guān)因素：⑴頭皮損傷使屏障功能破壞。 加強(qiáng)腦脊液外漏的護(hù)理：（1）密切觀察腦脊液漏部位、色、量、氣味，并做好記錄。（7）勿用力排便，以免顱內(nèi)壓升高，使空氣逸入顱內(nèi)，引起感染。要保證引流位置
數(shù)學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1