【正文】 (2)病理性增高：常見于惡性腫瘤組織中抗利尿激素的異位分泌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?？估蚣に?ADH)測定 [正常參考值]。2．降低：(1)生理性降低：常見于休息、肥胖、使用皮質(zhì)激素過量等。[臨床意義]1．增高：(1)生理性增高：常見于活動，睡眠，蛋白餐后，應(yīng)激,空腹，使用某些藥物如胰島素、L多巴、注射氨基酸、麻醉、服用瀉藥后等。2．降低：見于垂體機能減退、妊娠、無生殖力綜合征、性機能減退、女性染色體病(如兩性畸形)等。黃體生成素(LH)測定[正常參考值]青春期前：212IU/L； 成人：420IU/L；絕經(jīng)后：＞40200IU/L。[臨床意義]1．增高：常見于垂體ACTH細胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥、Nelson綜合征、各種應(yīng)激反應(yīng)等。6．腦外傷可引起下丘腦釋放激素的減少，TRH降低。4．亞急性甲狀腺炎早期血TRH正常，后期甲低時則升高。而下丘腦性甲低則TRH和TSH、TT4均降低。2．繼發(fā)性甲狀腺功能低下，可由垂體及下丘腦病變引起。促甲狀腺激素釋放激素(TRH)測定[正常參考值]14168pmol/L。地方性缺碘性、高碘性甲狀腺腫和單純彌漫性甲狀腺腫，血清TSH升高。[臨床意義] 促甲狀腺激素(TSH)是診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退癥的最靈敏指標(biāo)。絨毛膜上皮癌，隨著惡性程度的增高，HPL逐漸降低。一旦出現(xiàn)HPL下降，往往會發(fā)生流產(chǎn)。雙胎妊娠或多胎妊娠時母血中胎盤泌乳素可增高。[臨床意義]1. 正常妊娠，自第5周起于母血中可測出胎盤泌乳素(HPL)，并隨著妊娠的發(fā)育而逐漸增高，到第35周達最高峰，一直持續(xù)到分娩。2．降低：見于5α還原酶缺陷所致的性分化異常、甲狀腺功能減退等。雙氫睪酮(DHT)測定[正常參考值]男：； 女：。[臨床意義]1．增高：見于睪丸間質(zhì)細胞瘤、先天性腎上腺皮質(zhì)增生(21羥化酶或ll羥化酶缺陷)及腎上腺腫瘤、部分多囊卵巢綜合征患者、肥胖者及注射睪酮或促性腺激素等。不管胎位如何，若單次血清孕酮≤，可提示為死胎。[臨床意義]1．增高：見于正常妊娠(從第1周開始孕酮升高，35周達高峰)、先兆流產(chǎn)(若出現(xiàn)下降則有流產(chǎn)可能)、葡萄胎、輕度妊娠中毒等。2．降低：見于閉經(jīng)婦女、原發(fā)性或繼發(fā)性卵巢功能減退等。雌酮(Est)測定[正常參考值]男：41240pmol/L；女：卵泡期：291土77pmol/L；排卵期：1472土558pmol/L；黃體期：814土163pmol/L。[臨床意義]1．增高：見于正常妊娠(并隨妊娠時間而升高，分娩后迅速下降)、先天性腎上腺增生對胎兒男性化影響等。2．降低：見于胎盤娩出后、妊娠毒血癥、無腦兒、女性青春延遲、原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)和絕經(jīng)、下丘腦癌變、垂體前葉功能減退、卵巢炎癥及功能不足等。三、生殖系統(tǒng)相關(guān)激素測定：雌二醇(E2)測定[正常參考值]男：29132pmol/L；女：卵泡期：37330pmol/L；排卵期：3671835pmol/L；黃體期：184881pmol/L；絕經(jīng)期：37110pmol/L。[臨床意義]1．增高：見于精神錯亂、恐懼、幻覺、惡心、嘔吐等。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。[臨床意義]腎上腺素升高常見于持續(xù)刺激神經(jīng)、精神緊張、寒冷、長期給予利血平治療、嗜鉻細胞瘤等。(2)降低：見于垂體功能低下、Addison病(慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥)或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素等。[臨床意義]1．生理變化：血中皮質(zhì)醇的濃度一日內(nèi)有晝夜節(jié)律變化，清晨68時最高，下午46時約為晨間的一半，晚上22時到凌晨2時最低，故在一定時間內(nèi)測定血漿皮質(zhì)醇濃度才具有確定的臨床意義。276nmo1/L； 下午：221177。(2)病理性降低：見于類固醇治療、原發(fā)性高血壓病等。(2)病理性升高：見于繼發(fā)性醛固酮增多癥、Bartter綜合征、腎血管瘤、單側(cè)腎動脈狹窄、腎臟球旁細胞腫瘤、Desmit綜合征、出血、腎上腺功能低下，利尿治療所致的血容量減少、口服避孕藥、肝硬化、腎炎、充血性心力衰竭、原發(fā)性高血壓、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)測定[正常參考值]1060ng/L。2．降低：(1)生理性降低：見于高鈉飲食、月經(jīng)周期卵泡期等。[臨床意義]1．增高：(1)生理性升高：見于低鈉飲食、月經(jīng)周期黃體期、妊娠等。2．降低：見于阿狄森病、席漢綜合征等。11去氫皮質(zhì)酮測定[正常參考值]61576nmo1/L。[臨床意義]1．增高：常見于骨髓造血功能不全、再生障礙性貧血等。2．降低：見于腎上腺皮質(zhì)機能減退癥、單純性醛固酮缺乏、Addison病、18羥類固醇脫氫酶或18羥化酶缺乏等。二、腎臟相關(guān)激素測定：醛固酮(ALd)測定 [正常參考值]立位：94204ng/L(普通飲食)；臥位：55139ng/L(普通飲食)。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺機能亢進、缺碘性及單純性甲狀腺腫大、青春期、絕經(jīng)期及妊娠期。2．降低：見于暴發(fā)性流腦、原發(fā)性甲狀腺機能減退等。降鈣素(CT)測定 [正常參考值]男：014ng/L； 女：028ng/L。[臨床意義]1．增高：見于慢性腎功能衰竭、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、骨軟化癥、單純性甲狀腺腫、異位甲狀旁腺激素分泌過量綜合征等。肝硬化、肢端肥大癥患者血清TBG下降。甲狀腺機能亢進時血清TBG水平明顯低于正常，并隨著藥物治療后病情的緩解，可逐漸上升至正常水平。2．對甲狀腺功能減低的病人，T3下降不如T4敏感血清甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)測定 [正常參考值]1534mg/L。[臨床意義]1．T3是體內(nèi)生物活性最高的甲狀腺激素，故為診斷甲狀腺功能亢較靈敏的指標(biāo)。3．鑒別原發(fā)性甲低和低T3綜合征：原發(fā)性甲低時，T3和rT3同時減低，而許多非甲狀腺疾病如慢性肝炎、肝硬變、腎功能不全、糖尿病等臨床上發(fā)生低T3綜合征時，血清rT3水平明顯升高，病情好轉(zhuǎn)時可恢復(fù)至正常。2．rT3結(jié)合TT4測定可判定療效。甲亢時血清rT3濃度增高，甲狀腺功能低下(甲低)時rT3濃度降低。反三碘甲狀腺原氨酸(rT3)測定 [正常參考值]。[臨床意義]1．增高：見于甲狀腺功能亢進(甲亢)、非甲狀腺病引起甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)減少的病人等。但由于FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)的影響，對孕婦、口服避孕藥者的甲狀腺功能具有特殊的診斷價值。[臨床意義]1．升高：見于甲狀腺功能亢進(甲亢)。2．降低：見于甲狀腺功能低下、甲狀腺次全切除術(shù)及地方性甲狀腺腫等。一、甲狀腺相關(guān)激素測定：甲狀腺素(T4)測定 [正常參考值]兒童：83194nmol/L； 成人：65155nmo1/L。陽性見于脊髓灰質(zhì)炎等病和使用疫苗后。 [臨床意義]陽性見于流行性出血熱。[臨床意義]增高見于風(fēng)疹、先天性風(fēng)疹綜合征。[臨床意義]增高見于流感病毒感染。[臨床意義]增高多見于鏈球菌咽炎患者，風(fēng)濕熱患者的AH比溶血性鏈球菌所感染的其它疾病高得多。[臨床意義]增高多見于由β溶血性鏈球菌感染所致的疾病、風(fēng)濕病活動期等。[臨床意義]增高常見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病。[臨床意義]增高 見于流行性斑疹傷寒、瘧疾、恙蟲病、免熱病等。[臨床意義]降低多見于C9遺傳性缺陷者、肝、腎疾病等。[臨床意義]降低見于反復(fù)感染、紅斑狼瘡、著色性干皮病。[臨床意義]降低 多見于反復(fù)淋病、腦膜炎球菌感染、雷諾現(xiàn)象、腎小球腎炎、強直性脊柱炎等疾病。減少 多見于腦膜炎球菌感染、營養(yǎng)不良、蛋白大量丟失、反復(fù)淋病等。[正常參考值]4864mg/L。[臨床意義]增高 見于某些慢性感染及自身免疫性疾病。減少 多見于遺傳性血管神經(jīng)性水腫、腎移植排斥反應(yīng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、自身免疫性溶血性貧血、燒傷、胃出血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病。[正常參考值]免疫比濁法：130370mg/L。[臨床意義]增高 見于組織損傷、炎癥、感染、膽道梗阻、原發(fā)性膽汁性肝硬變、淀粉樣變性、傳染病早期。減少 見于嚴重營養(yǎng)不良、腎炎、關(guān)節(jié)疼痛、反復(fù)細菌感染等疾病。6(ISD)mg/L。嚴重營養(yǎng)不良、蛋白丟失性胃腸病、狼瘡綜合征等。[臨床意義]增高 見于皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜、痛風(fēng)、腫瘤及某些慢性感染性疾病。減少 見于某些運動失調(diào)毛細血管擴張癥、無丙種球蛋白血癥、非IgE型骨髓瘤、慢性淋巴性白血病、免疫功能不全等疾病。免疫球蛋白E(IgE) [常參考值]單擴散法：1003400μg/L。[臨床意義]增高 見于膠原性疾病、結(jié)締組織病、單核細胞性白血病、IgD型骨髓瘤、某些肝病和少數(shù)葡萄球菌感染者。免疫球蛋白A(IgA)[正常參考值]單相免疫擴散法：710350mg/L[臨床意義]增高 多見于血小板減少、反復(fù)感染三聯(lián)綜合征、IgA型多發(fā)骨髓瘤、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、傳染性肝炎、膀胱纖維此、家族性中性粒細胞減少癥、脂瀉病等。[臨床意義]增高 多見于巨球蛋白血癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性骨髓瘤、肝臟病、膀胱纖維化、海洛因成癮者、冷凝集綜合征、瘧疾、放線菌病、支原體肺炎等。血清IgG，減少 見于抗體缺乏癥、免疫缺陷綜合征、非IgG型多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病、腎病綜合征、某些白血病、燒傷、變應(yīng)性濕疹、天皰瘡、肌緊張性營養(yǎng)不良等。臨床免疫學(xué)檢驗一、免疫功能檢驗：免疫球蛋白G(IgG) [正常參考值]單相免疫擴散法：。[臨床意義]降低見于貧血、心肌損害、惡性腫瘤等。[臨床意義]增高常見于汞中毒。減低見于肝硬化、營養(yǎng)不良、吸收不良、腎病綜合征所致的低蛋白血癥、腦組織萎縮。銅(Cu) [正常參考值]男：；女：。[臨床意義]減低青少年可產(chǎn)生生長遲緩、貧血；成人可見于急性心肌梗塞、乙醇中毒性肝硬化、慢性感染、胃腸吸收障礙、腎病綜合征、急性傳染病、急性白血病、長期多汗、反復(fù)失血等。減低缺鐵性貧血、感染、尿毒癥、痔瘡、潰瘍病、子宮功能性出血、飲食中缺鐵或鐵吸收障礙、惡性腫瘤等。鐵(Fe) [正常參考值]男：；女：。[臨床意義]增高見于甲狀腺機能減退癥、甲狀旁腺機能減退癥、阿狄森病、腎功能衰竭、多發(fā)性骨髓瘤、嚴重脫水癥、關(guān)節(jié)炎、鎂制劑治療過量、糖尿病昏迷等。減低 見于佝僂病、軟骨病、糖尿病、腎小管病變、甲狀旁腺機能亢進癥、維生素D過少癥、長期吸收不良及腹瀉致磷攝入減少等疾病。血清磷 [正常參考值]。[臨床意義]增高 見于垂體前葉腫瘤、腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴重脫水、中樞性尿崩癥、過多輸入含鈉鹽溶液、腦外傷、腦血管意外等。[臨床意義]增高 見于維生素D過多癥、結(jié)節(jié)病、急性骨萎縮、甲狀旁腺機能亢進、多發(fā)性骨腫瘤、血液中二氧化碳張力增加等。減低 見于腎上腺皮質(zhì)機能亢進、嚴重嘔吐、腹瀉、服用利尿劑和胰島素、鋇鹽中毒、代謝性堿中毒、低鉀飲食等。四、血液電解質(zhì)檢查：鉀(K) [正常參考值]。[臨床意義]增高 見于肝硬化、糖尿病、高血壓等病。[臨床意義]減低 見于肝臟實質(zhì)性病病變，并提示病情發(fā)展，預(yù)后不良。減低 見于甲狀腺機能亢進、惡件貧血、急性重癥肝炎、肝硬化膽固醇合成減少等。三、血脂檢查：血清總膽固醇(Tch) [正常參考值]。麝香草酚濁度試驗(TTT)[正常參考值]06u。間接膽紅素(IBIL) [正常參考值]。 直接膽紅素(DBIL) [正常參考值]鹽酸法：。二、肝功能檢驗：總膽紅素(TBIL) [正常參考值]咖啡因法：。　乳酸脫氫酶(LDH)[正常參考值]速率法：55135U/L。　堿性磷酸酶(ALP)[正常參考值]速率法：50170IU/L。　天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)[正常參考值]速率法(酶法)：1036IU/L。銅(Cu)汞(Hg)硒(Se)一、血清酶學(xué)檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT) [正常參考值]速率法(酶法)：535IU/L。血清磷鎂(Mg) 血清膽固醇酯(CE)血清磷脂測定(pL) 間接膽紅素(IBIL) 二、肝功能檢驗：總膽紅素(TBIL)直接膽紅素(DBIL)臨床化學(xué)檢驗一、血清酶學(xué)檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)堿性磷酸酶(ALP)乳酸脫氫酶(LDH)引流液寄生蟲(Par)[正常參考值] 無。引流液結(jié)晶(Cry)[正常參考值] 無。引流液粘液絲(MT) [正常參考值] 無。引流液鏡檢上皮細胞(Epi)[正常參考值] 少量鱗狀上皮細胞。引流液鏡檢紅細胞(RBC)[正常參考值] 無。[臨床意義] 十二指腸引流液呈酸性，常見于有胃液混入引流液鏡檢白細胞(WBC)[正常參考值] 偶見。3．膽汁稀淡：常見于慢性膽囊炎所致的濃縮功能低下。[臨床意義]1．混