20xx年科室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)門(mén)急診、麻醉版(參考版)
2025-06-02 18:01本頁(yè)面
【正文】 本年度科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)計(jì)劃項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值完成目標(biāo)門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)100%危急值報(bào)告登記處理100%特殊患者隨訪率100%醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告≥3例麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書(shū)）100%手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率100%手術(shù)安全核查率100%麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率100%麻醉死亡率≤%死亡病例討論率100%疑難病例討論≥1次醫(yī)院感染患病率≤10%門(mén)急診與入院診斷符合率≥95％急危重癥搶救成功率≥80％院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間≤10分鐘急診留觀時(shí)間≤72小時(shí)急救物品完好率100%急診出車(chē)時(shí)間≤5分鐘 1月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開(kāi)日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)（%）危急值報(bào)告登記處理（%）特殊患者隨訪率（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書(shū)）（%）手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（%）手術(shù)安全核查率（%）麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（%）麻醉死亡率（%）死亡病例討論率（%）疑難病例討論（次）醫(yī)院感染患病率（%）門(mén)急診與入院診斷符合率（%）急危重癥搶救成功率（%）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘）急診留觀時(shí)間（小時(shí)）急救物品完好率（%）急診出車(chē)時(shí)間（分鐘）質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 2月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開(kāi)日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)（%）危急值報(bào)告登記處理（%）特殊患者隨訪率（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書(shū)）（%）手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（%）手術(shù)安全核查率（%）麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（%）麻醉死亡率（%）死亡病例討論率（%）疑難病例討論（次）醫(yī)院感染患病率（%）門(mén)急診與入院診斷符合率（%）急危重癥搶救成功率（%）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘）急診留觀時(shí)間（小時(shí)）急救物品完好率（%）急診出車(chē)時(shí)間（分鐘）質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 3月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開(kāi)日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—門(mén)急診病歷書(shū)寫(xiě)（%）危急值報(bào)告登記處理（%）特殊患者隨訪率（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）麻醉、手術(shù)、輸血、特殊檢查治療、有創(chuàng)操作告知率（簽署同意書(shū)）（%）手術(shù)部位標(biāo)識(shí)率（%）手術(shù)安全核查率（%）麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率（%）麻醉死亡率（%）死亡病例討論率（%）疑難病例討論（次）醫(yī)院感染患病率（%）門(mén)急診與入院診斷符合率（%）急危重癥搶救成功率（%）院內(nèi)急會(huì)診到位時(shí)間（分鐘）急診留觀時(shí)間（小時(shí)）急救物品完好率（%）急診出車(chē)時(shí)間（分鐘）質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 4月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開(kāi)日期： 主持者
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