20xx年科室質(zhì)控活動(dòng)記錄手冊(cè)醫(yī)技版(參考版)
2025-06-02 18:01本頁(yè)面
【正文】 本年度科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)計(jì)劃項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)值完成目標(biāo)報(bào)告單合格率100%報(bào)告單復(fù)核雙簽字100%檢查漏診率≤3%危急值報(bào)告登記處理100%醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告≥3例血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘心電圖急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘超聲急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘影像急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間≤30分鐘生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間≤6小時(shí)細(xì)菌學(xué)涂片檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間≤2小時(shí)大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束后到出具檢查結(jié)果時(shí)間≤48小時(shí)臨床或患者投訴≤1例CT檢查陽性率≥70％MRI檢查陽性率≥70％大型X光機(jī)檢查陽性率≥70％ 1月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—報(bào)告單合格率（%）報(bào)告單復(fù)核雙簽字（%）檢查漏診率（%）危急值報(bào)告登記處理（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）心電圖急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）超聲急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間影像急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）細(xì)菌學(xué)涂片檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束后到出具檢查結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）臨床或患者投訴（例）CT檢查陽性率（%）MRI檢查陽性率（%）大型X光機(jī)檢查陽性率（%）質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 2月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—報(bào)告單合格率（%）報(bào)告單復(fù)核雙簽字（%）檢查漏診率（%）危急值報(bào)告登記處理（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）心電圖急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）超聲急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間影像急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）細(xì)菌學(xué)涂片檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束后到出具檢查結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）臨床或患者投訴（例）CT檢查陽性率（%）MRI檢查陽性率（%）大型X光機(jī)檢查陽性率（%）質(zhì)控員： 月 日 科主任： 月 日 3月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄本月質(zhì)控主題：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題、原因、責(zé)任人：整改會(huì)議召開日期： 主持者： 參加人員（簽名）：擬整改措施：結(jié)果評(píng)價(jià)（對(duì)上月整改措施落實(shí)情況和效果如何的評(píng)價(jià)）： 本月科室完成主要質(zhì)量和效率指標(biāo)項(xiàng)目實(shí)際完成與上月對(duì)比↑↓—報(bào)告單合格率（%）報(bào)告單復(fù)核雙簽字（%）檢查漏診率（%）危急值報(bào)告登記處理（%）醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告（例）血、尿、便常規(guī)檢驗(yàn)急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）心電圖急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）超聲急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間影像急診檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間超聲自檢查結(jié)束到出具結(jié)果時(shí)間（分鐘）生化、凝血、免疫等檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）細(xì)菌學(xué)涂片檢驗(yàn)項(xiàng)目自開始檢查到出具結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自檢查結(jié)束后到出具檢查結(jié)果時(shí)間（小時(shí)）臨床或患者投訴（例）CT檢查陽性率（%）MRI檢查陽性率（%）大型
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