【正文】 第五篇：供應(yīng)室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄供應(yīng)室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄 科 室 日 期 年 月 日 記錄人參加質(zhì)控小組活動(dòng)人員 組長(zhǎng)成員科內(nèi)管理問(wèn)題檢查內(nèi)容存 在 問(wèn) 題 責(zé)任人分析原因 整改結(jié)果護(hù)士?jī)x表、著裝及勞動(dòng)紀(jì)律崗位職責(zé)及各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行情況 下收下送發(fā)放物品情況消毒滅菌是否合格達(dá)到要求 各類登記本完成情況服務(wù)態(tài)度 “三基”“三嚴(yán)” 培訓(xùn)考核消毒隔離制度執(zhí)行情況 護(hù)理差錯(cuò)。室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的周期性評(píng)價(jià)：每月月末，都要對(duì)當(dāng)月室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)及累積平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，查看與以往是否有明顯不同。質(zhì)控規(guī)則主要有：13s:1個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在士3s之外；R4s：連續(xù)2個(gè)質(zhì)控點(diǎn)相差超出4s范圍；41s:連續(xù)4個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在同一側(cè)士1s之外；7x靶：連續(xù)7個(gè)質(zhì)控點(diǎn)落在均值之一側(cè)。根據(jù)20次質(zhì)控結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行離群值檢驗(yàn)(剔除超過(guò)3s外的數(shù)據(jù))，計(jì)算出平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，作為暫定均值和暫定標(biāo)準(zhǔn)差，以此暫定值作為下一個(gè)月室內(nèi)質(zhì)控圖的均值和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。未用完部分可4℃保存，避免反復(fù)凍融。記錄 王麗鴿第四篇：檢驗(yàn)科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄檢驗(yàn)科質(zhì)控小組活動(dòng)記錄一、質(zhì)量專題：臨床免疫室內(nèi)質(zhì)控操作、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和上報(bào)及管理二、質(zhì)量現(xiàn)狀：、要求、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)控圖繪制等室內(nèi)一、質(zhì)量專題：臨床免疫室內(nèi)質(zhì)控操作、數(shù)據(jù)處理、數(shù)據(jù)分析和上報(bào)及管理二、質(zhì)量現(xiàn)狀：、要求、數(shù)據(jù)分析、質(zhì)控圖繪制等室內(nèi)質(zhì)控知識(shí)了解不夠三、質(zhì)量對(duì)策：以臨床免疫質(zhì)控項(xiàng)目HBSAg為例，所有質(zhì)控小組成員對(duì)有關(guān)室內(nèi)質(zhì)控的知識(shí)進(jìn)行了全面地系統(tǒng)地學(xué)習(xí)。齊慧一：注意醫(yī)療治療，把好病歷書寫關(guān)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。王麗鴿：節(jié)假日上班人員少，來(lái)住院的都是急重癥患者，我科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，產(chǎn)科的特點(diǎn)是急，重，病情變化快，病情發(fā)展難以預(yù)料，因此要求值班人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，值班期間不能離崗，二線值班必須24小時(shí)開機(jī)，隨叫隨到，無(wú)證護(hù)士不能單獨(dú)頂班，住院病人必須及時(shí)完成病例，危重交接班必須當(dāng)面交班，做好各種登記。，科室資料要繼續(xù)完善，規(guī)范，每個(gè)人都要熟記個(gè)人職責(zé)，政策法規(guī)，熟練技能操作，不能在醫(yī)院創(chuàng)建工作中出差錯(cuò)，影響醫(yī)院正常工作。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來(lái)要嚴(yán)格，處理問(wèn)題不要對(duì)人不對(duì)事，不利于工作和團(tuán)結(jié)。嚴(yán)小芬 ：，最近醫(yī)院進(jìn)行滿意度調(diào)查，我科患者滿意度調(diào)查88%，屬于不合格，希望大家注意；，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。記錄 王麗鴿醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄（一）時(shí)間：2010年01月09日 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 主持：馬依娜參加人員：王麗鴿 嚴(yán)小芬 齊慧一 魏珂 王美艷馬依娜：2009年已經(jīng)過(guò)去，今天召開質(zhì)控小組人員會(huì)議，對(duì)去年工作進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)過(guò)去一年醫(yī)療工作中存在問(wèn)題，提出整改措施。齊慧一：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來(lái)要嚴(yán)格，處理問(wèn)題不要對(duì)人不對(duì)事，不利于工作和團(tuán)結(jié)。嚴(yán)小芬科設(shè)臵床位26張，整天加床，倒床，增加醫(yī)療安全隱患和醫(yī)護(hù)人員工作量，醫(yī)療糾紛隱患很大，護(hù)理部新來(lái)護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生，帶教老師要負(fù)起責(zé)任，不能讓她們單獨(dú)進(jìn)行治療，認(rèn)真做好實(shí)習(xí)帶教工作。齊慧一、李新娟：希望科室的制度要明確，執(zhí)行起來(lái)要嚴(yán)格，處理問(wèn)題不要對(duì)人不對(duì)事，不利于工作和團(tuán)結(jié)。王美艷：產(chǎn)房臨時(shí)使用病房，無(wú)菌要求無(wú)法達(dá)到，有些工作過(guò)于機(jī)械，比如周三大消毒，所有該消毒的器械，物品都拿去消毒，急診來(lái)病人和病房日常工作影響很大。記錄 王麗鴿 醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動(dòng)記錄（八）時(shí)間：2009年8月19日 地點(diǎn)：醫(yī)生辦公室 主持：馬依娜參加人員：王麗鴿 嚴(yán)小芬 齊慧一 李新娟 王美艷 馬依娜：三級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作近在眼前今天的會(huì)議重點(diǎn)內(nèi)容是自查：王麗鴿：1.、資料方面，希望各自檢查自己的部分完成情況，不足的及時(shí)改進(jìn)，技術(shù)項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)需要盡快出結(jié)果上報(bào)，病例仍存在許多問(wèn)題需要改進(jìn)，產(chǎn)科搶救的落實(shí)情況，下一步考核安排，門診病人意見很大，門診量下降，要找原因，實(shí)習(xí)進(jìn)修醫(yī)生管理中存在的問(wèn)題，農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題等，具體希望大家提出來(lái)，以便及時(shí)改進(jìn)。婦科門診嚴(yán)格執(zhí)行《婦產(chǎn)科診療常規(guī)》。抗過(guò)敏藥：地塞米松晶體液及膠體液。利尿劑：速尿?？剐菘搜芑钚运帲憾喟桶分寡?jiǎng)褐寡簟?氨基己酸、止血環(huán)酸。產(chǎn)科基本急救藥品一、產(chǎn)科基本急救用藥：產(chǎn)科基本急救用藥應(yīng)在手術(shù)室、產(chǎn)房和產(chǎn)科病房備有基本數(shù)，隨時(shí)更換過(guò)期藥品，門診也必須具備：子宮收縮劑：縮宮素、麥角新鹼。六、3940周常規(guī)產(chǎn)前健查，查胎心、宮高、腹圍、血壓、體重、血尿常規(guī)；NST每周一次；高危孕婦酌情入院引產(chǎn)。三、2428周（每月檢查一次）聽胎心、查宮高、腹圍、血尿常規(guī)；B超篩查畸形，50g葡萄糖篩查（如有一項(xiàng)異常，復(fù)查75g糖耐量檢查）；四、2836周（每半月檢查一次）聽胎心、查宮高、腹圍、血尿常規(guī)；34周復(fù)查第2次50g葡萄糖耐量，測(cè)骨盆；34周檢查如有異常，酌情復(fù)查B超；34周高危孕婦進(jìn)行NST檢查；預(yù)約晚孕宣教。門診產(chǎn)前常規(guī)檢查一、初診檢查（早孕時(shí)每月一次）盆腔檢查，白帶檢查；全面體檢、婦科檢查；腹部檢查、胎心、子宮大?。ǘ嗥绽眨?；填寫各種化驗(yàn)檢查，（血尿常規(guī)、肝腎功能、超聲、血型、血清檢如乙肝五項(xiàng)、梅毒抗體、愛滋病抗體檢查）；早