食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要食源性疾病的特征(參考版)
2025-05-31 02:07本頁(yè)面
【正文】 注：必要時(shí)由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進(jìn)行評(píng)定。 ?；蛘`把有機(jī)磷農(nóng)藥當(dāng)作食用油 ,醬油等調(diào)料烹調(diào)的食物 . 食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是進(jìn)食了含有機(jī)磷農(nóng)藥污染的食物后 ,在短期內(nèi)引起的以全血膽堿酯酶活性下降出現(xiàn)毒蕈堿樣 ,煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的全身性疾病 . 食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 ? 3 中毒的分級(jí) 根據(jù)進(jìn)食被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的進(jìn)食史 ,相應(yīng)的臨床表現(xiàn) ,結(jié)合全血膽堿酯酶活性降低程度 ,食品中有機(jī)磷農(nóng)藥含量測(cè)定 ,進(jìn)行綜合分析 ,并排除其他疾病后 ,方可診斷 . 急性輕度中毒 進(jìn)食后短期內(nèi)出現(xiàn)頭暈 ,頭痛 ,惡心 ,嘔吐 ,多汗 ,胸悶 ,視力模糊 ,無(wú)力等癥狀 ,瞳孔可能縮小 .全血膽堿酯酶活性一般在 50%～ 70%. 急性中度中毒 除上述癥狀外 ,還有肌束震顫 ,瞳孔縮小 ,輕度呼吸困難 ,流涎 ,腹痛 ,腹瀉 ,步態(tài)蹣跚 ,意識(shí)清楚或模糊 .全血膽堿酯酶活性一般在 30%～50%. 食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 3 ? 急性重度中毒 除上述癥狀外 ,如出現(xiàn)下列情況之一 ,可診斷為重度中毒 : 。 食源性急性有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 進(jìn)食了未按 《 農(nóng)藥合理使用準(zhǔn)則 》 施藥致超過農(nóng)藥最大殘留量的糧 ,菜 ,果 ,油等食物 。 3 剩余食物或嘔吐物中檢出超過限量的亞硝酸鹽。 ? 判定原則 1 符合流行病學(xué)調(diào)查的特點(diǎn)，確認(rèn)中毒由亞硝酸鹽引起。 食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 2 4 實(shí)驗(yàn)室診斷 剩余食物、嘔吐物或胃內(nèi)容物作亞硝酸鹽測(cè)定 (按 GB/T )，含量超標(biāo)。 3 臨床診斷 輕者有頭暈、頭痛、乏力、胸悶、惡心、嘔吐，口唇、耳廓、指 (趾 )甲輕度紫紺等，高鐵血紅蛋白在 10%～ 30%。 食源性急性亞硝酸鹽中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1 流行病學(xué)特點(diǎn) 進(jìn)食了腐爛變質(zhì)的蔬菜，腌制不久的咸菜或存放過久的熟菜，使用過量的亞硝酸鹽腌肉，或誤將亞硝酸鹽當(dāng)作食鹽烹調(diào)的食物。 2 無(wú)進(jìn)食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、櫻桃仁、木薯等含氰甙類食物史，診斷不能成立。 ? 判定原則 1 根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床表現(xiàn)診斷。 木薯中毒的臨床表現(xiàn)與苦杏仁中毒的臨床表現(xiàn)相仿。 嚴(yán)重者意識(shí)不清，呼吸微弱、昏迷，四肢冰冷，常發(fā)生尖叫，繼之意識(shí)喪失、瞳孔散大，對(duì)光反射消失、牙關(guān)緊閉、全身陣發(fā)性痙攣，最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 苦杏仁中毒時(shí)，口中苦澀、流涎、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、四肢無(wú)力等。 2 臨床表現(xiàn) 苦杏仁中毒的潛伏期短者 ，長(zhǎng)者 ，一般 ～ 。 變質(zhì)甘蔗食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn) 動(dòng)物性和植物性食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)總則 ? 食入動(dòng)物性或植物性中毒食品引起的食物中毒，即為動(dòng)物性或植物性食物中毒，其診斷標(biāo)準(zhǔn)總則主要依據(jù)包括： １ 流行病學(xué)調(diào)查資料； ２ 病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)； ３ 形態(tài)學(xué)鑒定資料； ４ 必要時(shí)應(yīng)有實(shí)驗(yàn)室診斷資料，對(duì)中毒食品進(jìn)行檢驗(yàn)的資料； ５ 有條件時(shí)，可有簡(jiǎn)易動(dòng)物毒性試驗(yàn)或急性毒性試驗(yàn)資料。 2 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)符合 (如均未檢出相同的細(xì)菌時(shí)，可用食品中檢出的沙門氏菌與病人血清作凝集試驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí) )。 沙門氏菌檢驗(yàn)方法按 GB 。如無(wú)可疑食品，從幾個(gè)病人嘔吐物或腹瀉便中檢出血清學(xué)型別相同的沙門氏菌也可。以上癥狀可因病情輕重而反應(yīng)不同。 2 臨床表現(xiàn) 主要癥狀有：惡心、頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身無(wú)力、飲食不振，嘔吐、腹瀉、腹脹、腹痛、發(fā)燒，重者可引起痙攣、脫水、休克等。 中毒患者均食用過某些可疑原因食品。
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