【正文】 老人康復(fù)目標(biāo)不能不切實(shí)際，過高的企求只能給患者和其家屬帶來不滿和失望 老年人康復(fù)目標(biāo) ? 老年人傷病后應(yīng)及早進(jìn)行康復(fù)治療，腦卒中、心肌梗死后當(dāng)生命體征平穩(wěn)后都應(yīng)盡早活動(dòng) ? 長(zhǎng)期臥床的老年人容易發(fā)生肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮固定、骨質(zhì)疏松、骨折、尿路感染、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥 ? 早期康復(fù)比傳統(tǒng)的長(zhǎng)時(shí)間臥床休息恢復(fù)早，后遺癥少，對(duì)心理也有良好的影響，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕 全科醫(yī)生在老年人康復(fù)中的積極作用 由于康復(fù)醫(yī)療有積極的意義，因此全科醫(yī)生應(yīng)利用自己的優(yōu)勢(shì)，對(duì)需要進(jìn)行康復(fù)的老年人及其家庭人員熱情積極地動(dòng)員，向他們介紹康復(fù)的療效和益處，向他們說明不進(jìn)行康復(fù)就會(huì)發(fā)生永久致殘，動(dòng)員其接受康復(fù)治療 全科醫(yī)生在老年人康復(fù)中的積極作用 ? 全科醫(yī)生必須要有愛心和耐心，尊重老人，理解老人，向他們介紹康復(fù)醫(yī)療的積極意義，向他們說明不進(jìn)行康復(fù)就會(huì)發(fā)生永久致殘，動(dòng)員其接受康復(fù)治療 ? 對(duì)于家庭關(guān)系緊張或子女不孝順的老人家庭，全科醫(yī)生應(yīng)和街道等有關(guān)部門聯(lián)系做好協(xié)調(diào)，盡量發(fā)揮家庭功能，為老年人創(chuàng)造一個(gè)良好的生活、康復(fù)環(huán)境 全科醫(yī)生在老年人康復(fù)中的積極作用 ? 老年人由于自覺年事已高，求治欲望不強(qiáng)；有的文化程度偏低，理解能力較差，加之耳目失聰，多種疾病纏身對(duì)康復(fù)信心不足，常不能完成規(guī)定的康復(fù)程序 ? 利用本社區(qū)的社會(huì)資源，為老年人提供活動(dòng)和休閑的場(chǎng)所，采用老年人喜聞樂見的多種形式，積極進(jìn)行康復(fù)輔導(dǎo) 全科醫(yī)生在老年人康復(fù)中的積極作用 ? 在老年人的運(yùn)動(dòng)鍛煉常采用短時(shí)間運(yùn)動(dòng)與定時(shí)休息交替進(jìn)行的方式，強(qiáng)調(diào)安全運(yùn)動(dòng)量 ? 其他物理療法如短波、超短波、低、中頻脈沖、紅外線等也常用于老年人的腰腿痛、關(guān)節(jié)功能不利等骨關(guān)節(jié)退行性變 ? 由于老年人感覺遲鈍、反應(yīng)慢，在做這些治療時(shí)需防止皮膚燙傷 小結(jié)（ 1） ? 康復(fù)、殘疾的概念 ? 社區(qū)康復(fù)和專業(yè)康復(fù)的定義 、優(yōu)缺點(diǎn) ? 社區(qū)康復(fù)中全科醫(yī)生的優(yōu)勢(shì) ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)中的三級(jí)預(yù)防 ? 運(yùn)動(dòng)療法的概念、作用以及應(yīng)該注意的問題 ? 日常生活活動(dòng)的定義 小結(jié)（ 2） ? 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定的意義、內(nèi)容和分級(jí) ? 腦血管意外的康復(fù) ? 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù) ? 骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù) ? 頸椎病的康復(fù) ? 老年人的康復(fù)治療 謝 謝 謝 謝！ 。由于老年人全身各系統(tǒng)全面生理性退化，人體免疫功能逐漸下降，因此患慢性病多，致殘率高，因此解決“病而不殘，傷而不殘，殘而不廢”的康復(fù)醫(yī)學(xué)，在老年病患者越來越受到關(guān)注 老年人康復(fù)治療 ? 老年病致殘?zhí)攸c(diǎn) ? 老年人致殘類型 ? 老年人康復(fù)目標(biāo) ? 全科醫(yī)生在老年人康復(fù)中的積極作用 老年病致殘?zhí)攸c(diǎn) 慢性病化 :起病緩慢，病程遷延、反復(fù)，致殘率高 多病共存于一體 :老年人各個(gè)臟器功能減退，常常多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，隨年齡增高而日趨顯著。這些往往能導(dǎo)致制定的目標(biāo)中途夭折，計(jì)劃無法落實(shí) ? 全科醫(yī)生應(yīng)及時(shí)消除不良因素，不斷評(píng)定康復(fù)計(jì)劃實(shí)施效果和制定下一階段的計(jì)劃并作出運(yùn)動(dòng)處方的調(diào)整 腦血管意外的康復(fù)需要全科醫(yī)生的參與 腦卒中病人的康復(fù)不僅需要自身的努力，還需要家庭成員的支持。年齡對(duì)于制定康復(fù)目標(biāo)有一定影響 腦血管意外的康復(fù)需要全科醫(yī)生的參與 ? 全科醫(yī)生應(yīng)與康復(fù)?？漆t(yī)生一起結(jié)合病人以往的健康情況、病史以及家庭狀況包括居住和經(jīng)濟(jì)條件、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)愛好等來制定個(gè)性化的康復(fù)目標(biāo) ? 全科醫(yī)生不僅自己要學(xué)習(xí)康復(fù)技術(shù)，還要教會(huì)病人及家庭成員如何進(jìn)行功能鍛煉，并經(jīng)常隨訪，做好督促、指導(dǎo)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決 腦血管意外的康復(fù)需要全科醫(yī)生的參與 ? 要實(shí)現(xiàn) CVA康復(fù)的目標(biāo)，需要一個(gè)長(zhǎng)期的過程。早期使用頭針治療不僅方便易行而且療效極為顯著 ? 后期適當(dāng)配合按摩、氣功導(dǎo)引和情志調(diào)理，飲食療法 康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng) ? 提高病人的積極性 ? 嚴(yán)格遵守體育運(yùn)動(dòng)的基本生理規(guī)則 （ 1）經(jīng)常鍛煉 （ 2）循序漸進(jìn) （ 3）個(gè)別對(duì)待 （ 4）運(yùn)動(dòng)與休息交替 ? 注意心血管情況 腦血管意外的康復(fù)需要全科醫(yī)生的參與 病情穩(wěn)定出院后在家庭或社區(qū)進(jìn)行體力、功能、心理各方面的康復(fù)。改善步態(tài)，促進(jìn)患側(cè)下肢支撐能力和行走能力。定期清潔皮膚，保持皮膚干燥 CVA早期康復(fù) (3)患肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：在開始被動(dòng)活動(dòng)前對(duì)無力或長(zhǎng)期制動(dòng)的肌群，進(jìn)行輕揉和輕拍，使之逐漸適應(yīng)后再活動(dòng) (4)積極訓(xùn)練健側(cè)以代償患側(cè) (5)坐位平衡：可先床頭抬高半臥位逐漸可在床邊坐起足觸及地板，從有背靠到無背靠達(dá)到坐位平穩(wěn) (6)在不引起異常反應(yīng)的情況下進(jìn)行肌力鍛煉 CVA早期康復(fù) 一般情況下要求 : ? 腦梗死患者在 3－ 4天后達(dá)到床上或床邊坐位，2周內(nèi)可訓(xùn)練站立 ? 腦出血患者也應(yīng)盡量在 2周內(nèi)達(dá)到床邊坐位， 4周內(nèi)達(dá)到站立 CVA中期康復(fù) ? 目的主要是盡可能訓(xùn)練肌肉關(guān)節(jié)能夠隨意獨(dú)立的活動(dòng)，提高各關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性，逐漸恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)能力 ? 要發(fā)揮患者主觀能動(dòng)性，在無痛或患者能耐受的疼痛范圍之內(nèi)進(jìn)行最大關(guān)節(jié)活動(dòng)限度，完成肢體各關(guān)節(jié)各肌肉群的被動(dòng)到主動(dòng)的訓(xùn)練，手法輕柔，避免粗暴，輔助力量由大到小，鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成 CVA中期康復(fù) ? 日?；顒?dòng)中包含了復(fù)雜的上肢活動(dòng)和手的功能，約%的患者手功能在發(fā)病后 3個(gè)月不再有恢復(fù)，因此盡量爭(zhēng)取在前三個(gè)月最大限度康復(fù)手功能 ? 手功能和許多精細(xì)動(dòng)作有關(guān)，不僅活動(dòng)要靈活，知覺、感覺、體像感都要良好，才能做好握筆、端碗、拿筷、扣衣鈕等日常生活活動(dòng) CVA中期康復(fù) 將手功能的訓(xùn)練帶入日常生活中，增加鍛煉興趣，鼓勵(lì)運(yùn)用患肢完成一些可完成的動(dòng)作 CVA中期康復(fù) ? 在坐起、移動(dòng)、站立平衡的基礎(chǔ)上可練習(xí)走步 ? 先用健腿邁步，然后患腿跟進(jìn)，家屬可以站在患者身后在雙上臂處保護(hù)，按有節(jié)律的口令緩慢而行 ? 逐漸增加難度，如拿著東西走或和別人說話走，速度也可逐漸加快。防止下肢外旋位可穿丁字鞋或用枕頭固定 (2)練習(xí)翻身：床墊軟硬要適中，每 2小時(shí)翻身 1次可防止壓瘡發(fā)生。 現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到 ， 康復(fù)治療和臨床治療須同時(shí)進(jìn)行 腦血管意外 （ cerebral vascular accident, CVA） ? CVA早期康復(fù) ? CVA中期康復(fù) ? CVA后期康復(fù) ? CVA中醫(yī)康復(fù) ? 腦血管意外的康復(fù)需要全科醫(yī)生的參與 CVA早期康復(fù) 對(duì)患者及早采取康復(fù)措施，對(duì)神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力都有益，并可改善患肢血液流動(dòng)，促進(jìn)靜脈與淋巴回流，改善腦供血，降低血粘度，防止腦血栓再形成 CVA早期康復(fù) 1958年 Covalt就主張?jiān)谀X卒中急性期注意床上的體位，腦溢血發(fā)生后 5~6天，腦梗死發(fā)病后2~3天，就應(yīng)該積極進(jìn)行康復(fù)治療 CVA早期康復(fù) 1986年 Hages 和 Carroll 認(rèn)為康復(fù)不是在其他方法之后開始而是綜合到整個(gè)治療計(jì)劃中。其內(nèi)容比較全面，記分簡(jiǎn)便明確，可以敏感反映出病情的變化或成功的進(jìn)展，適用于作療效觀察和預(yù)后判斷的