中國的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)(參考版)
2025-05-31 01:25本頁面
【正文】 ” 謝 謝！ 。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。 用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng) 行政復(fù)議 或者提起 行政訴訟 。如： 貪污罪、受賄罪 等。 國家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的法律責(zé)任， 情節(jié)嚴(yán)重 的，涉嫌構(gòu)成刑法第 397條規(guī)定的濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、徇私枉法罪。 ? 挪用社?；穑?情節(jié)嚴(yán)重 的，涉嫌構(gòu)成刑法第 384條規(guī)定的挪用公款罪。 ? 騙取社保待遇主要是個(gè)人不符合享受社保待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保待遇的行為。 ? 未按時(shí)足額：惡意欠費(fèi)、繳費(fèi)不能 ? —— 因不可抗力或者確有困難的，可以申請(qǐng)緩繳、減免。 ? 《 勞動(dòng)合同法 》 第八十五條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定未向勞動(dòng)者出具解除或者終止勞動(dòng)合同的書面證明，由勞動(dòng)行政部門 責(zé)令改正 ；給勞動(dòng)者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān) 賠償 責(zé)任。 用人單位自用工之日起三十日內(nèi)不為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 ? 用人單位成立后不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。 ? 失業(yè)人員 應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。繳費(fèi)補(bǔ)貼與城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)相同，集體補(bǔ)助由村民會(huì)議民主確定。 ? 城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)設(shè)為 12檔 ，每人 100元 1000元， 1500， 2022，政府補(bǔ)貼從 30元 80元 /年不等； ? 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：兒童、學(xué)生 100元 /年，其他500元 /年。 ? 養(yǎng)老保險(xiǎn)：按當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て骄べY 20%繳費(fèi)，其中 8%記入個(gè)人賬戶。 ? 工傷保險(xiǎn)：單位按工資總額 %%繳費(fèi)（平均），其中二（中）、三類（高）行業(yè)根據(jù) 保費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度 等因素，實(shí)行“兩檔”浮動(dòng)費(fèi)率，分別是基準(zhǔn)費(fèi)率的 120%、 150%； 80%、 50%； ? 生育保險(xiǎn)：企業(yè)單位按工資總額的 %左右繳費(fèi)。 養(yǎng)老保險(xiǎn)：單位按工資總額 20%21%、個(gè)人按本人工資 8%繳費(fèi)； 醫(yī)療保險(xiǎn)：單位按工資總額 8%、個(gè)人按本人工資 2%繳費(fèi)； 失業(yè)保險(xiǎn)：單位按工資總額 2%、個(gè)人按本人工資 1%繳費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行復(fù)核，確實(shí)存在錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)改正。 ? 需要書面查詢結(jié)果或者出具本人參保繳費(fèi)、待遇享受等書面證明的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定提供。 個(gè)人權(quán)利 ? 二、監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況； ? 三、免費(fèi)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受待遇記錄，要求提供社保咨詢等服務(wù)。 ? 第五十四條：用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇； ? 職工 未就業(yè)配偶 按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。（ 高新區(qū)孫某案例 ） ? 第五十二條 職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。 失業(yè)保險(xiǎn)待遇 ? 三、失業(yè)保險(xiǎn)不養(yǎng) “ 懶人 ” 。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。 ? 支付時(shí)間最長 24個(gè)月 失業(yè)保險(xiǎn)待遇 ? 二、失業(yè)人員享受與在職職工同樣的喪葬補(bǔ)助待遇。 ? 第四十八條：失業(yè)人員在 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間 ，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 ? 先行支付后，依法追償。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中 先行支付 。 ? —— 一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：五至十級(jí) ? —— 一次性傷殘補(bǔ)助金：一至十級(jí)（ 712月） ? —— 傷殘津貼：一至四級(jí)（工資的 90%75%） ? 傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系：退休停發(fā) ? 傷殘津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系：津貼為基數(shù) 工傷保險(xiǎn)待遇 ? 五、工傷救治更有保障。 工傷保險(xiǎn)待遇 ? 四、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等改由工傷保險(xiǎn)基金支付。 ? 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的 事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在 15日內(nèi) 作出工傷認(rèn)定的決定。 ? 問：該公司的主張是否正確？ 工傷保險(xiǎn)待遇 ? 三、認(rèn)定程序 “ 提速 ” ，辦理時(shí)限最短為 15天。該商場(chǎng)不服，認(rèn)為公司規(guī)定銷售員每天必須在早上 7點(diǎn)以前到崗擺柜。 2022年 2月某工作日上午7點(diǎn) 30分，王某騎電瓶車在經(jīng)七緯二十字路口處被一小轎車撞傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為小腿脛骨骨折。 ? “道路”，是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車通行的地方，包括廣場(chǎng)、公共停車場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所。 ? 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 第十四條： ? 在 上下班途中 ，受到 非本人主要責(zé)任 的 交通事故 或者 城市軌道交通 、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的。 工傷保險(xiǎn) —— 讓生命不再有貴賤之分 ? 一、工亡補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，全國 “ 同命同價(jià) ” ? 《 工傷保險(xiǎn)條例 》 第三十九條 職工因工死亡，其 近親屬 按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金 、 供養(yǎng)親屬 撫恤金 和 一次性工亡補(bǔ)助金 ： ? （三）一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度 全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入 的 20倍 。 ? 與商業(yè)保險(xiǎn) “ 雙賠償 ” 有所不同。 ? 第三十條：醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。 ? 第三
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