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闌尾炎診斷治療手術(shù)(參考版)

2025-05-29 22:03本頁面
  

【正文】 ?區(qū)別對待急、慢性闌尾炎。 ?明確診斷后,排除無法耐受手術(shù)或患者堅決拒絕的病例外,首選手術(shù)治療。 ?特有的并發(fā)癥:穿刺損傷(包括腸管損傷等)、穿刺孔疝、氣體栓塞、二氧化碳蓄積癥、口唇手足麻木、腰背肩部放射痛等。 ?6. 闌尾周圍膿腫、闌尾包塊、合并嚴重腹膜炎及嚴重全身感染的急性闌尾炎者。 ?4. 凝血功能障礙者。 ?2. 伴有心肺等重要臟器疾病無法耐受全身麻醉者。有研究者發(fā)現(xiàn)在妊娠前六個月進行該手術(shù)是安全的,此后由于子宮增大高出臍水平,從而影響腹腔鏡手術(shù)的操作 。為保證手術(shù)的安全性,需要兒外科醫(yī)生的參與和配備特殊的兒科腹腔鏡器械。研究資料表明,具有豐富的傳統(tǒng)手術(shù)經(jīng)驗和熟練的腹腔鏡技術(shù)的醫(yī)生完全可以勝任此項手術(shù)。在術(shù)前慢性右下腹痛的病因很難明確,通過腹腔鏡闌尾切除術(shù)可全面地觀察闌尾、盆腔、附件和腹腔其他臟器的情況,防止不必要的闌尾切除。 ?3.慢性闌尾炎和慢性右下腹痛的病人。 Company Logo 腹腔鏡闌尾切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥 ?1.急性闌尾炎是最主要的適應(yīng)征 :包括單純性、化膿性及闌尾頭體部壞疽性闌尾炎。特別適用于肥胖患者和右下腹疼痛診斷不明的絕經(jīng)前婦女。 Company Logo 腹腔鏡下闌尾切除術(shù) ?傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)已有 100多年的歷史,是治療急性闌尾炎的經(jīng)典成熟手術(shù)。 ?闌尾腺癌:來源于粘膜腺上皮,臨床表現(xiàn)和處理與闌尾類癌相同。 ?X線鋇餐檢查異常 。 ?胃腸道功能紊亂 。 Company Logo 慢性闌尾炎臨床表現(xiàn)和診斷 ?常具有典型的急性闌尾炎發(fā)作病史。 ?少數(shù)為異物或先天性扭曲 、 粘連 、 淋巴濾泡過度增生引起 。 ? 盲腸闌尾被子宮推壓上移 ? 大網(wǎng)膜難以包裹炎癥的闌尾 ? 壓痛和肌緊張等體征不夠明顯 ? 腹膜炎不易局限而在上腹部擴散 ?治療原則:闌尾切除術(shù)為主 ? 圍手術(shù)期加用黃體酮 ? 手術(shù)切口須偏高 ? 減少對子宮的刺激 ? 用廣譜抗生素 ? 臨產(chǎn)期可考慮行剖腹產(chǎn)術(shù) Company Logo 老年人急性闌尾炎 ?主訴不強烈,體征不典型,臨床表現(xiàn)輕而病理改變中,體溫和白細胞不高 ?B超、診斷性腹穿等方法協(xié)助診斷。 4. 早期切除闌尾。 2. 右下腹體征不明顯。 ?門靜脈炎 :抗感染。 急性闌尾炎的并發(fā)癥 ?腹腔膿腫:超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗引流,必要時手術(shù)切開引流。 ?間斷縫
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