闌尾炎appendicitis(參考版)
2025-07-24 15:25本頁面
【正文】 慢性闌尾炎 chronic appendicitis ? 病因 : ? 由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來 . ? 起病即為慢性炎癥過程 . ? 病理 : ? 闌尾壁的纖維化及慢性炎性細胞浸潤 . ? 闌尾管壁增厚、管腔狹窄、閉塞 . ? 闌尾扭曲、粘連 . ? 部分患者闌尾腔內(nèi)可見糞石 . 慢性闌尾炎 ? 臨床表現(xiàn) : ? 既往的急性闌尾炎病史 . ? 經(jīng)常性的右下腹痛 . ? 間歇性的右下腹隱痛、不適 . ? 劇烈活動后或飲食不當后的右下腹痛 . ? 反復急性發(fā)作的闌尾炎病史 . 慢性闌尾炎 ? 體征 : ? 位置固定的局限性的腹部壓痛 . ? 鋇劑灌腸 ,可見不充盈、不顯影、充盈不全、成分節(jié)狀 . ? 診斷 : ? 病史、癥狀、體征、鋇灌 . ? 治療 : ? 手術(shù)切除 .病理檢查 . 。 ? 1～ 2天禁食，靜脈輸液并遵醫(yī)囑使用抗生素，待腸鳴音恢復、肛門排氣后進飲食。 ? 2．觀察病情 觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱、出現(xiàn)腹 膜刺激征，應及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理。 ? 處理： 可先行保守治療，多數(shù)病人糞瘺可自行愈合，如病程超過了 3 個月仍未愈合，應按排手術(shù)。 ? 預防：術(shù)后 早期下床活動 ；促進腸功能早日恢復 . ? 處理 :一般先行綜合的保守治療，無效時應 可行粘連松解術(shù) . 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 闌尾殘株炎 ： ? 原因： ? 闌尾殘端保留過長，或闌尾根部糞石殘留 . ? 表現(xiàn)：闌尾炎癥狀 . ? 確診方法：鋇劑灌腸 . ? 處理：再次手術(shù) . 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 糞瘺 ? 原因： 可發(fā)生在處理不當?shù)年@尾殘端，也可因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起。應及時抗炎，理療，無效時切開引流。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 腹腔感染或膿腫 ： 穿孔性闌尾炎術(shù)后，腹腔膿汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成殘余膿腫。 闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 ； ? 切口感染 ： 術(shù)后 23 d ? 表現(xiàn)： 切口處跳痛，局部紅腫伴壓痛 ，體溫再度上升。 ? 表現(xiàn)： 腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等， ? 處理：立即輸血并再次手術(shù)止血。 ? 特殊情況如小兒、老人、孕婦、過度肥胖、體虛或盲腸后位闌尾，刺激征不明顯 . 急性闌尾炎臨床表現(xiàn) ? 右下腹包塊： 化膿性闌尾炎合并闌尾周圍組織及腸管的炎癥時，大網(wǎng)膜、小腸及其系膜與闌尾炎可相互粘連形成團塊；闌尾穿孔所形成
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