血氣分析與酸堿失衡(參考版)
2025-05-29 18:24本頁面
【正文】 舉例 2 。 AG升高數(shù) =[HCO3]下降數(shù) =29 – 12=17mEq/L 預計 2： [HCO3] =24 17=7mEq/L 實測 2： [HCO3] 397mEq/L，提示代堿。 其血氣特點 ： PH↓ ， PaCO2↑ ， Cl↓ ，HCO3↑ ， AG↑ 呼酸 +代酸 +代堿 血氣 ： pH ， PaCO2 66mmHg, HCO3 39mEq/L， AG 29mEq/L 分析 1： PaCO26640mmHg，提示呼酸。 結(jié)論 ：結(jié)合 pH ，可診斷為呼堿 +代酸 +代堿。 其血氣特點 ： PH↑， PaCO2↓， Cl↓，HCO3↓， AG↑ 血氣 ： pH ， PaCO2 28mmHg, HCO3 20mEq/L， AG 22mEq/L 分析 1： HCO3 20 24mEq/L，提示代酸存在 預計 1： PaCO2 = ? [HCO3] + 8 ? 2 = ? 20 +8 ? 2 =30 + 8 ? 2=38 ? 2 實測 1： PaCO2 28 (38 ? 2)mmHg ，提示呼堿 舉例 1 舉例 1 分析 2： AG=2212mEq/L，提示代酸。一個人不可能在CO2排出過多的同時又存在 CO2排出過少，故呼酸和呼堿不可能同時存在于同一患者。 分為兩型：呼堿 +代酸 +代堿稱為呼堿型三重酸堿失衡 ， 呼酸 +代酸 +代堿稱為呼酸型三重酸堿失衡 。當潛在 HCO3預計 HCO3 時表明有代鹼存在。高 AG代酸時， △ AG﹦ △ HCO3 潛在 HCO3 當高 AG性代酸時， AG的升高數(shù)恰好等于HCO3的下降值時，既 ΔAG=Δ HCO3，于是由AG派生出一個潛在 HCO3的概念。即 AG的真正含義為未測定陰、陽離子濃度的差。依電中性原理，細胞外液陰離子總數(shù)必然等于陽離子總數(shù)，雖然各種離子成分的濃度會有變化，但陰陽離子總數(shù)始終相等。由于血清中 [K+]較低，且變化較小，對 AG影響不大，故上式可簡化為： AG＝ Na+－ (HCO3＋ Cl)，AG正常值是 816mmol/L 。 15作為極限值。 代償限度是指代償不是無限的，腎或肺代償均有極限，凡超越其極限者也應(yīng)診斷為復合型酸堿平衡失常。 3）慢性呼酸的腎代償： PaCO2每升高 10， HCO3ˉ可增加 。 代償速率與代償幅度 代償幅度公式 1）代酸（原發(fā)異常為 HCO3ˉ ↓ ）的呼吸代償（ PaCO2 ↓ ）： HCO3ˉ 每減少 1， PaCO2減少。 代償速率是指 “ 肺
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