血?dú)夥治雠c酸堿失衡的判斷(參考版)
2024-11-04 05:51本頁面
【正文】 ,。3．pH7.40。據(jù)pH、PaCOHCO3變化判斷原發(fā)因素(yīn s249。2〕增高：PH增高，代堿。意義：1〕受呼吸和代謝雙重影響，主要受代謝因素(yīn s249。1〕PaO2 越高，HbO2%越高〔體內(nèi)氧需主要來源〕。ir243。,Thank you for your attention！,第三十三頁，共三十四頁。q236。ng)負(fù)荷 (三)低氯與低鉀 (四)肝功能衰竭 (五)高碳酸血癥后堿中毒,第三十一頁，共三十四頁。,代謝性堿中毒,以血漿HCO3增高，PH增高為特征 病因及發(fā)病機(jī)制 (一) H+喪失 1 ．經(jīng)胃喪失 2 ．經(jīng)腎喪失 ①應(yīng)用利尿藥 ②鹽皮質(zhì)激素過多 (二)HCO3過量(gu242。,代謝性酸中毒,病因及發(fā)病機(jī)制 (一)HCO3從腸與腎喪失過多 (二) HCO3被緩沖(huǎnchōng)喪失 1．乳酸酸中毒 2． 酮癥酸中度 3．腎功能衰竭 (三)腎HCO3重吸收減少 1．近端腎小管性酸中毒 (Ⅱ型腎小管性酸中毒) 2．遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒 (Ⅰ型腎小管酸中毒) (四) 高血鉀,第二十九頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,(二)慢性呼吸(hūxī)性堿中毒血?dú)夥治鲲@示為 1．PaCO2原發(fā)性降低，7.40,第二十七頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性堿中毒,(一)急性呼吸性堿中毒血?dú)夥治鲲@示(xiǎnsh236。,呼吸(hūxī)性堿中毒,當(dāng)肺泡通氣量增加，肺部排出CO2時超過體內(nèi)(tǐ n232。i ch225。,呼吸(hūxī)性酸中毒,(一)急性呼吸(hūxī)性酸中毒血?dú)夥治鲲@示為 1．PaCO2原發(fā)性升高， 6.0kPa(45mmHg) 2．HC03代償性升高，24mmol/L，而不 超過代償極限30mmol/L 3．pH7.40,第二十三頁，共三十四頁。,呼吸(hūxī)性酸中毒,肺泡通氣(tōng q236。,單純性酸堿紊亂(wěnlu224。nɡ)的類型,單純性酸堿失衡(shī h233。)分析與酸堿失衡的判斷,簡單(jiǎndān)概括： 一看pH定酸堿 二看原發(fā)因素定代呼 三看繼發(fā)變化定單混 看AG定二、三 看臨床表現(xiàn)作參考,第十九頁，共三十四頁。,血?dú)?xu232。,血?dú)夥治?fēnxī)與酸堿失衡的判斷,據(jù)pH、PaCOHCO3變化判斷原發(fā)因素，即主要(zhǔy224。,影響(yǐngxiǎng)血?dú)鉁y定結(jié)果的因素,采血操作不當(dāng) 氣泡的影響 肝素的影響 標(biāo)本溶血、凝血的影響 標(biāo)本沒有(m233
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