腎臟疾病常用的實(shí)驗(yàn)室檢查(參考版)
2025-05-29 18:14本頁面
【正文】 可能診斷是： 謝 謝 。半年來夜尿增多。 腎活檢病理檢查 腎活檢（ renal biopsy） ?光鏡 小球數(shù) 5～ 10個(gè) ,包含皮質(zhì)、髓質(zhì)及皮髓交界 切片厚度： 2～ 3μ m 染色： HE、 PAS、 PASM、 Masson ?免疫熒光 切片厚度： 3～ 5μ m 標(biāo)記染色：免疫球蛋白、補(bǔ)體等 ?電鏡 切片厚度： 40～ 60nm 腎活檢病理檢查 分類 腎小球輕微病變 腎小球微小病變 局灶性腎炎 局灶節(jié)段性腎小球硬化 膜性腎病 系膜增生性腎小球腎炎 毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小 球腎炎 系膜毛細(xì)血管性腎小球 腎炎 新月體腎炎 硬化性腎小球腎炎 IgA腎病 腎活檢分類和臨床意義 臨床意義 見于腎病綜合征 鏡下或肉眼血尿持續(xù)或反復(fù)發(fā)作、單純性蛋白和 （或）鏡下血尿 NS，急性腎炎綜合征，肉眼血尿、蛋白尿和 單純性蛋白尿和（或）鏡下血尿 NS，單純性蛋白尿和（或）鏡下血尿 NS，單純性蛋白尿和（或）鏡下血尿、反復(fù)發(fā)作 性肉眼血尿 急性腎炎綜合征 NS，急性腎炎綜合征，反復(fù)發(fā)作肉眼血尿可并發(fā) 迅速進(jìn)展的腎衰竭 快速進(jìn)展性腎小球腎炎 慢性腎衰竭 反復(fù)發(fā)作性血尿，和（或）單純性血尿。 ?腎功能檢查的判斷要注意腎外因素的影響，必須全面綜合分析。 ?臨床意義： HCO3＞ 15％可診斷為近曲腎 小管酸中毒 碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn) （堿負(fù)荷試驗(yàn)） 腎小球?yàn)V過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球?yàn)V過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 腎小管功能試驗(yàn) ?遠(yuǎn)端腎單位功能試驗(yàn) 濃縮稀釋試驗(yàn) 尿滲透壓測定 ?近端腎小管功能試驗(yàn) 酚紅排泄試驗(yàn) ?其他腎功能試驗(yàn) 腎血流量測定 對氨基馬尿酸鹽清除試驗(yàn) 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) 氯化胺負(fù)荷試驗(yàn) 碳酸氫離子重吸收排泄試驗(yàn) 腎功能試驗(yàn)應(yīng)用的注意事項(xiàng) ?腎功能試驗(yàn)并非腎損害的早期指標(biāo)，有時(shí)腎功能檢查正常，不能排除器質(zhì)性腎損害。 FF = GFR / RPF ?參考值： ～ 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù) (filtration fraction , FF) 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)臨床意義 ?增高： 心衰 ， BP↑ 腎血循環(huán)障 ,RPF↓,FF↑ ?降低： AGN,CGN 濾過功能 ↓ ,FF↓ ?方法： 停 SB 2天，然后氯化銨 ， 分三次 .?3天， 第 3天收集尿液， 每 1小時(shí) 1次尿測 pH，共 5次。 酚紅排泄試驗(yàn)臨床意義 ?排泌量 ↓ 腎性因素 腎前性因素 腎后性因素 ?排泌量 ↑ 肝膽病變 血漿白蛋白 ↓ 甲亢 其他腎功能試驗(yàn) 腎血流量測定 定義 : 在一定單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)雙側(cè)腎的血液 量，稱腎血流量。 排出 ≥ 25%， 12039。 酚紅排泄試驗(yàn) ?方法： 飲水 300～ 400ml后 30min棄尿，靜注% PSP 1ml, 15’, 30’, 60’ ,120’各留尿標(biāo)本，測 PSP含量。 自由水清除率（ CH2O） ?自由水 =無溶質(zhì)水 =無離子水 =純水 ?CH2O=V(尿量 ml/min)
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