腎臟疾病常用的實驗室檢查(存儲版)
【正文】 140 年齡） 體重（ kg） Ccr = 72(女 85) Scr(mg/dl) Ccr臨床意義 ?判斷腎小球損害的敏感指標 AGN,ARF者 Ccr降低到正常值的 80%以下 Ccr是較早反映腎小球濾過功能的敏感指標 ?初步估計腎功能的損害程度 輕度損害 Ccr 70～ 51 ml/min 中度損害 50～ 31 ml/min 重度損害 ＜ 30 ml/min 晚期腎衰 10～ 6 ml/min 終末期 ＜ 5 ml/min Ccr臨床意義 ?指導治療 Ccr＜ 30ml/min 應限制蛋白質(zhì)攝入 ＜ 10 ml/min 行腎替代治療 腎小球濾過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球濾過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 血清肌酐測定 (Serum Creatinine,Scr) ?原理： 肌酐由內(nèi)源性和外源性組成，每天肌酐的生成量是相當恒定的。 尿毒癥期 SUA升高程度與腎功能損害程度不平行。 滲量相同則滲透壓相同。 排出 ≥ 25%， 12039。 ?腎功能檢查的判斷要注意腎外因素的影響，必須全面綜合分析。可能診斷是： 謝 謝 。 ?臨床意義： HCO3＞ 15％可診斷為近曲腎 小管酸中毒 碳酸氫離子重吸收排泄試驗 （堿負荷試驗） 腎小球濾過功能測定 ?內(nèi)生肌酐清除率測定 (Ccr) ?血清肌酐測定 (Scr) ?血清尿素測定 (SBUN) ?血清尿酸測定 (SUA) ?菊粉清除率測定 ?99mTC二乙三胺五醋酸 (99mTC DTPA)腎小球濾過率測定 ?血 β 2微球蛋白測定 腎小管功能試驗 ?遠端腎單位功能試驗 濃縮稀釋試驗 尿滲透壓測定 ?近端腎小管功能試驗 酚紅排泄試驗 ?其他腎功能試驗 腎血流量測定 對氨基馬尿酸鹽清除試驗 腎小球濾過分數(shù) 氯化胺負荷試驗 碳酸氫離子重吸收排泄試驗 腎功能試驗應用的注意事項 ?腎功能試驗并非腎損害的早期指標，有時腎功能檢查正常，不能排除器質(zhì)性腎損害。 酚紅排泄試驗 ?方法： 飲水 300～ 400ml后 30min棄尿，靜注% PSP 1ml, 15’, 30’, 60’ ,120’各留尿標本，測 PSP含量。 參考值： 尿量：日 /夜 3～ 4/1 比重：最低＜ 最高＞ 濃縮稀釋試驗 ?晝夜尿比重試驗（莫氏試驗） 方法： 正常飲食，少飲水，上午 8時棄尿后， 每 2h留尿一次，白天 6次，晚上 8時至次 日晨 8時，共 7個標本，測比重和尿量。 BUN臨床意義 BUN↑ ?腎前因素引起少尿 ?體內(nèi)蛋白質(zhì)分解過多或攝入過多 ?可用作透析充分性指標 (Kt/V)的計算 BUN和 Cr同時測定更有意義 ?BUN↑,Cr↑ 腎功能嚴重受損 ?BUN↑,Cr 正常 腎外因素引起。 U V P C清除率 (ml/min)； U為尿中某物質(zhì)的濃度； V為每
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