疼痛的其他治療方法(參考版)
2025-05-29 13:34本頁面
【正文】 常用心理治療方法 87 (3)生物反饋法 患者利用信號有意識地控制某些病理過程，緩解疼痛 (4)音樂療法 音樂對神經(jīng)系統(tǒng)良性刺激，表現(xiàn)出興奮或抑制，起到鎮(zhèn)痛的作用 (5)催眠法 暗 示 88 疼痛的中醫(yī)、針灸療法 （自學內容） 89 。 慢性疼痛伴有抑郁情緒，頑固性疼痛，應予心理治療。 （四）禁忌證 84 小針刀是一種盲探性操作，要防止神經(jīng)、血管及重要組織器官損傷；治療前要熟悉局部解剖；檢查針刀，防止斷針、折針；治療時防止暈針；治療后功能鍛煉，防止再粘連。 （三）治療適應證 83 發(fā)熱、局部或全身感染 實施治療部位有重要的血管、神經(jīng)和臟器等 凝血功能、出血功能障礙 嚴重器質性疾病等。 小針刀療法 79 松解組織粘連、消除硬結條索、減輕組織壓力、改善血液循環(huán)、促進炎癥消退、加快水腫吸收、解除血管神經(jīng)卡壓，達到消炎鎮(zhèn)痛、祛除麻木、恢復功能的目的。 治療可能存在的風險告知患者，簽署同意書。 可逆毀損 ：選擇 42 ℃ 的可逆毀損可以達到最小的創(chuàng)傷和最小 的神經(jīng)炎性反應。C ，對神經(jīng)無破壞。 特 點 69 70 連續(xù)射頻： 可能產生新的神經(jīng)病理性疼痛。從而達到治療疼痛的目的。神經(jīng)變性阻斷疼痛沖動的傳遞。 （五）操作技術 神經(jīng)病理性疼痛 65 刺激電極 脈沖發(fā)生器 導線 三條途徑相應刺激區(qū) 運動皮層區(qū) 感覺丘腦核 導水管 /腦室周圍灰質區(qū) 治療慢性頑固性疼痛 二、顱內刺激術 （ Intracrania stimulation ICS) 66 神經(jīng)射頻治療 （一）射頻治療疼痛的作用機制 ? 射頻交變電流在工作電極尖端產生變化磁場，使得在磁場范圍內的質點發(fā)生分子摩擦 生熱 。 硬外腔有病變影響電極放置者 安裝心臟起搏器者 64 治療前評估： 心理評估；疼痛性質分析。 電極久置后，周圍組織水腫，纖維增生包裹電極，使刺激強度變化。 交感傳出神經(jīng)中樞抑制機制 61 神經(jīng)病理性疼痛 慢性頑固性腰腿痛 ( 背部手術疼痛綜合征 ,FBSS) 復雜性區(qū)域性疼痛綜合征 (CRPS) 周圍缺血性疼痛、難治性心絞痛 殘肢痛 /幻肢痛 其他 : 神經(jīng)根性疼痛、 蛛網(wǎng)膜炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛 （二）適應證 62 （三）并發(fā)癥 神經(jīng)纖維變性。過度興奮。 58 59 一、脊髓刺激術（ spinal cord stimulation SCS) 硬膜外腔放置刺激電極 ,在疼痛的區(qū)域產生麻木 /異常感覺，阻斷疼痛信息向大腦傳遞 – 即大腦不能接受到疼痛信號，緩解疼痛。 （二）治療方法 57 （三）適應證 軟組織和運動系統(tǒng)疼痛、周圍神經(jīng)炎、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、神經(jīng)根病變、周圍血管性疾病、偏頭痛、閉塞性脈管炎、雷諾病。 刺激時間 20—30分鐘 。 TENS 刺激興奮 粗纖維傳入 閘門關閉 緩解疼痛 54 ● 在脊髓背角存在一種調控疼痛的閘門機制 ● 疼痛的產生取決于因刺激而興奮的傳入神經(jīng)纖維種類和閘門的開放狀態(tài) ● 粗纖維興奮 可激活 T細胞 （ 脊髓背角上行腦傳遞細胞 ） 及 SG細胞 （ 背角膠質細胞 ） 閘門關閉 ， 阻礙沖動通過 ， 減弱或消除痛覺 ● 細纖維興奮 抑制 SG細胞 ， 失去對 T細胞的突觸前抑制作用形成 ，閘門開放 ● 進入閘門前尚可通過中樞的調控機制 、 下行性控制系統(tǒng)關閉閘門 閘門學說 55 閘門學說示意圖 SG 認知控制 下性行抑制控制 活動系統(tǒng) 粗 細 輸入 閘門控制系統(tǒng) T 56 1） TENS治療儀 2）電極安放： 根據(jù)神經(jīng)走行、選擇支配疼痛區(qū)域的神經(jīng)末梢、神經(jīng)干和疼痛部位。 52 （ transcutaneousel electrical nerve stimulation TENS） 采用電脈沖刺激儀，通過放置于身體相應部 位皮膚上的雙電極，使低壓電流通過皮膚
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