醫(yī)學]疼痛治療的常用方法(參考版)
2025-01-07 06:49本頁面
【正文】 ? 不抑制血小板聚集的藥物 ? 其他非阿片類鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚， 650mg/4h，或 1g/6h（每日最大劑量 4g） ? 主要不良反應(yīng)：腎毒性，胃腸道毒性，心臟毒性 LOGO ? NSAID治療的進一步?jīng)Q策： ? 如果連續(xù)使用兩種 NSAIDs藥物都無效 , 則換用其他鎮(zhèn)痛方法 ? 如果 NSAID治療有效 , 但療效受到毒性反應(yīng)有限制 ,且這種毒性反應(yīng)又不非常嚴重時 , 考慮試用其他 NSAID ? COX2抑制劑胃腸道副作用發(fā)生率低 , 且不抑制血小板凝集 ,然而尚未證明該藥的腎毒性比其他 NSAID類藥物低 . ? 抗腫瘤治療的毒性可能增加抗炎治療的風險 . LOGO 附表 非甾體類消炎藥日限量 藥 名 劑 量 主 要 不 良 反 應(yīng) 日限量 阿司匹林 5001000mg / 46h 過敏 ， 胃腸反應(yīng) ， 血小板功能障礙 ＜ 6g 撲熱息痛 650～ 1000mg /6h 肝腎毒性 ＜ 4g 消炎痛 25～ 50mg / 4～ 6h 消化道反應(yīng) ， 頭痛 ， 頭暈 200mg 萘普生 250～ 500mg / 4～ 6h 輕度胃腸道反應(yīng) 意施丁 25～ 75mg / 4～ 6h 胃腸道反應(yīng) 200mg 氯諾昔康 8mg， bid～ qid 輕度胃腸反應(yīng) 美洛昔康 莫比可 ～ 15mg / 24h 與阿司匹林交叉過敏輕度胃腸反應(yīng) 15mg 塞來昔布 200 mg / 24h 可 Q12h 輕度胃腸反應(yīng) 西樂葆 400mg 雙氯芬酸 25～ 100mg / 6h 胃腸道反應(yīng) 布洛芬 400～ 500mg /6h 胃腸道反應(yīng) ， 血小板減少 ＜ 萘丁美酮 1g/24h（ 睡前 ） 2022 mg LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 二、平衡鎮(zhèn)痛與多模式互補鎮(zhèn)痛 LOGO 三、神經(jīng)阻滯療法 LOGO 四、患者自控鎮(zhèn)痛 LOGO 五、其他 物理療法 射頻微創(chuàng)療法 手術(shù)療法 中藥及針灸 LOGO 患者及家屬 良好的 治療依從性 攜手共創(chuàng)無痛世界 護士 正確的指導和教育 醫(yī)生 規(guī)范化的 疼痛治療 LOGO 。 在骨轉(zhuǎn)移癌痛中療效突出：阿片＋ NSAIDs ＋ 雙膦酸鹽＋ 降鈣素 LOGO ?Maids的天花板效應(yīng) ?NSAIDs主要治療輕度疼痛 ?避免大劑量長期使用 ?避免兩個不同的 NSAIDs同時使用 LOGO NCCN指南（美國國家癌癥綜合網(wǎng)） 2022版 ? 對有腎臟、消化道或心臟毒性高危因素的患者，慎用 NSAID類藥物。 不應(yīng)在同一時間給兩種 NSAIDs藥 ， 但一種無效 ， 另一種可能有效 。 止痛封頂效應(yīng)＜消炎效應(yīng)＜解熱封頂 。發(fā)言稿 ? 無痛睡眠，無痛休息，無痛活動 摘自劉淑俊 《 讓中國的癌痛患者無痛 》 LOGO WHO推薦的常用止痛藥 ① 非阿片類止痛藥物：代表藥物為 非甾體類消炎藥 ， 如阿司匹林 、吲哚美辛 、 雙氯芬酸
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