疫抑制劑和抗腫瘤藥物王志剛(參考版)
2025-05-29 13:33本頁(yè)面
【正文】 針對(duì) T 細(xì)胞活化的生物制劑 細(xì)胞因子抑制劑 新型免疫抑制劑（五） 腫瘤壞死因子 (TNF)抑制劑 依那西普 奧那西普 英夫利西單抗 阿達(dá)木單抗 新型免疫抑制劑（五） 針對(duì) T 細(xì)胞活化的生物制劑 阿法賽特 依法利珠 新型免疫抑制劑（五） LOGO 。 新型免疫抑制劑（四） 五 .生物性免疫抑制劑： 可能是未來(lái)藥物發(fā)展的重要趨勢(shì)之一 ， 具有廣闊的應(yīng)用前景 。 有報(bào)告大于 3g/d時(shí) ， 可誘發(fā)皰疹病毒感染及致癌危險(xiǎn) ， 但有爭(zhēng)議 。 常見(jiàn)一過(guò)性消化道反應(yīng) 。 （ 3）其他：天皰瘡、類天皰瘡、皮膚血管炎等。 認(rèn)為此藥特別適用于激素加 MTX治療無(wú)效的患者 。 Dooley對(duì) 11例應(yīng)用 MTX無(wú)效的患者 ， 改用 MMF， 療程 324月 ， 結(jié)果尿蛋白 、 血 C3和抗 dsDNA滴度均下降 。 根據(jù)病情可適當(dāng)增減劑量和療程 。 1%軟膏外用多認(rèn)為無(wú)效。 近年來(lái)發(fā)現(xiàn)其前體霉酚酸酯 （ MMF） ,不但療效較好 ，而且副作用較小 ， 故又引起重視 。 有學(xué)者推測(cè)可用于銀屑病 ， 但有關(guān)文獻(xiàn)尚少 。 Gross對(duì) 11例 Wegener肉芽腫給以 20mg/d， 其后漸增至 3040mg/d,6個(gè)月后所有患者均明顯好轉(zhuǎn) ， 抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體明顯下降 ， 未見(jiàn)嚴(yán)重副作用 。 藥理作用： （ 1）通過(guò)抑制二氫乳清酸合成酶（ DHODH），阻斷嘧啶核甘酸的從頭合成，從而抑制活化 T細(xì)胞 DNA和 RNA的合成； （ 2）通過(guò)抑制某些酶，使細(xì)胞不能進(jìn)入 M期，而停留在 G1期 ,使細(xì)胞增殖周期延緩； （ 3）通過(guò)抑制 T細(xì)胞活化核因子（ NFAT）而抑制 Il IFNr等細(xì)胞因子的釋放； （ 4）抑制炎癥處粘附分子 ICAM1和 ECAM1的表達(dá) ,降低炎癥反應(yīng)；（ 5）通過(guò)抑制酯多糖刺激而活化的 B細(xì)胞活性，抑制 IgE、 IgM、IgG1的合成；（ 6）抑制 N0的生成。 新型免疫抑制劑（二） SDZ281240:其藥理作用同他克莫司。 其霜?jiǎng)┰诜獍驴捎糜谥委煯愇黄ぱ?、銀屑病等。 新型免疫抑制劑（二） 適應(yīng)癥： （ 1）銀屑病 外用： 1%愛(ài)立得療效與 %氯倍他索相等 . 內(nèi)服 : Rappersberger等報(bào)告 ,內(nèi)服 30mg bid,4W后 ,PASI下降 75%. (2)AD:1%軟膏 /霜 ,bid,3W6W. (3)其他 :接觸性皮炎、濕疹、皮膚血管炎、天皰瘡、類天等。 該兩種復(fù)合體抑制鈣調(diào)磷酸酶，使核內(nèi)的 NFAT抑制，細(xì)胞因子不能表達(dá)。
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