raas抑制劑的保護之旅(參考版)
2025-01-15 08:32本頁面
【正文】 A C E I177。） ? 醛固酮拮抗劑（ Ⅰ a類推薦 ） 對心梗后患者具有相對優(yōu)勢的降壓藥 在延緩頸動脈粥樣硬化方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 鈣拮抗劑優(yōu)于利尿劑或 β阻滯劑。 在抗心絞痛方面 具有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? ACEI （ Ⅰ a類推薦，有類效應(yīng) ） ? β受體阻滯劑（ Ⅰ a類推薦 。 – 氨氯地平 還可以預(yù)防心肌梗死的發(fā)生 ， 并改善預(yù)后 。 ? β受體阻滯劑和利尿劑會增加新發(fā)糖尿病 ? CCB不會增加新發(fā)糖尿病 ? β受體阻滯劑 與 ACEI具有 不可替代 的作用。 (ACTION證明 ) ? 目前尚無心臟結(jié)構(gòu)和 /或功能異常、但有動脈硬化、糖尿病或其它心血管危險因素時，可用 ACEI預(yù)防心衰 (中國專家共識） 對預(yù)防心衰 ， 有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 左室肥厚 (LVH)是引起心衰的重要危險因素，因此阻止或逆轉(zhuǎn) LVH，可能預(yù)防 心力衰竭的發(fā)生。 對治療心衰，有相對優(yōu)勢的降壓藥 ? 利尿劑 優(yōu)于其它類（ 來自歐美、日本、中國的 42項臨床試驗進行的薈萃分析以及 ALLHAT研究） 。腫瘤學 》（ The Lancet Oncology）雜志發(fā)表的一項薈萃分析研究結(jié)果表明 ARB與新診斷癌癥危險增加有部分的相關(guān) 目錄 一、新指南新動向 二、新熱點新話題 三、新聯(lián)合新挑戰(zhàn) 四、新結(jié)論新共識 新指南優(yōu)先推薦的聯(lián)合治療方案： RAS阻斷劑為基礎(chǔ)的聯(lián)合是優(yōu)選聯(lián)合治療方案 中樞作用藥 +β阻滯劑 噻嗪類利尿劑 +保鉀利尿劑 ACEI+噻嗪類利尿劑 ACEI+ARB DCCB+保鉀利尿劑 ARB+噻嗪類利尿劑 ARB+β阻滯劑 α阻滯劑 +β阻滯劑 DCCB+ACEI ACEI+β阻滯劑 利尿劑 +β阻滯劑 DCCB+ARB 優(yōu)先推薦 一般推薦 不常規(guī)推薦 DCCB+ β阻滯劑 DCCB+噻嗪類利尿劑 有效的藥物聯(lián)合應(yīng)用 ＋ ＋ ＋ ＋ ACEI和 ARB是今后有前途的搭檔 利尿劑 β－ B ACEI or ARB CCB 常用 常用 ACCOMPLISH研究 （ 2022年 ACC年會上公布） ? AC組（貝拉普利 +氨氯地平） 降低收縮壓優(yōu)于AD組（貝拉普利 +氫氯噻嗪）：,P ? AC組在預(yù)防心血管事件方面優(yōu)于
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