手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)(參考版)
2025-05-29 12:02本頁(yè)面
【正文】 47 謝謝！ 。 ②用雙層無(wú)菌巾鋪于上述臺(tái)布的上面，放下手及前臂，用無(wú)菌巾將手及前臂包好，并用無(wú)菌繃帶包扎。 46 ? （ 6）乳房根治術(shù) ：需臺(tái)布 3條，中單 6條，無(wú)菌巾810塊，無(wú)菌繃帶 1卷。 45 ? （ 5）下肢手術(shù)： 需臺(tái)布 2塊、中單 3條、無(wú)菌巾 35塊、剖腹單 1條、無(wú)菌繃帶 1卷。 ③鋪一臺(tái)布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無(wú)菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。 44 ? （ 4）上肢手術(shù) ：需臺(tái)布 2塊，無(wú)菌方巾 68塊，無(wú)菌繃帶 1圈，中單 2條。 ⑧將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位； 43 ? （ 2） 胸部 ；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無(wú)菌巾 6塊，部胸單 1條、中單 3條，鋪蓋步驟： ①先用雙折的中單（或臺(tái)布） 2條置于身體兩側(cè)的下方； ②用無(wú)菌巾 4塊遮住切口四周； ? ③鋪剖胸單； ? ④器械托盤(pán)上置無(wú)菌巾 1塊。一般至少要蓋有四層無(wú)菌巾單。 鋪無(wú)菌手術(shù)單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無(wú)菌巾，再鋪蓋無(wú)菌單。 40 ? 鋪巾順序：原則上第一層是從相對(duì)干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方向進(jìn)行遮蓋。 ? 鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口 2— 3cm,懸垂至床緣30cm以下，至少 4層。 39 四、鋪無(wú)菌單 ? 鋪無(wú)菌手術(shù)單由洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。 凡垂落于臺(tái)緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時(shí)必須重新更換。 38 ? 小件物品應(yīng)放彎盤(pán)里，如刀片、綫卷、針盒、注射器等，一方面保持器械臺(tái)整齊，另一方面避免丟失。 鋪無(wú)菌臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下 30cm以上，周圍的距離要均勻，緣下應(yīng)視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外緣。 37 三、鋪無(wú)菌臺(tái)及無(wú)菌托盤(pán)的注意事項(xiàng) ? 無(wú)菌臺(tái)應(yīng)為手術(shù)日晨與手術(shù)同時(shí)鋪妥。 36 ? 手術(shù)開(kāi)始后無(wú)菌托盤(pán)上擺放正在使用或即將使用的物品，應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，及時(shí)更換，簡(jiǎn)明清晰，不可堆積。橫置于病人相應(yīng)手術(shù)部位之上，按手術(shù)需要放 1～ 2個(gè)，如為胸部手術(shù)，則托盤(pán)橫過(guò)骨盆部位，上腹部手術(shù)置于大腿中上 1\3緣，盆腔手術(shù)橫過(guò)膝部，頸部手術(shù)，置于頭部以上，頭部手術(shù)則置于肩頸部上方。器械護(hù)士站在手術(shù)者同側(cè)（手術(shù)病人右側(cè)）時(shí)，無(wú)菌器械臺(tái)物品正好左中右區(qū)反向擺放。右上區(qū)整齊疊放紗布、紗墊。 ? （ 2）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，備用的電刀、吸引管及貼膜。 ? 徒手打開(kāi)器械包外層包布，用無(wú)菌持物鉗開(kāi)內(nèi)層包布，順序?yàn)橄葘?duì)側(cè)后近側(cè)，無(wú)菌器械臺(tái)的鋪巾保證 4~6層，四周垂于車緣下 30cm。整理步驟為： ? 根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇不同規(guī)格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應(yīng)的器械包、敷料包、手術(shù)衣包、無(wú)菌持物鉗及所需無(wú)菌物品推至手術(shù)間。 ? 室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。 ? 術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開(kāi)始前按容積倒入等比例 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于 30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后 30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 ? 術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)，術(shù)后送達(dá)專人統(tǒng)一焚燒。 ? 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡(jiǎn)單，敷料以一次性為最好。此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。 ? 手術(shù)間臺(tái)面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2022mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時(shí)后關(guān)閉。 ? 術(shù)中所用器械、碗盤(pán)類物品，必須浸泡于的 2022mg/L 含氯消毒液 60分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)
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