手術室護理學實習生培訓-全文預覽
【正文】 包扎。 45 ? （ 5）下肢手術： 需臺布 2塊、中單 3條、無菌巾 35塊、剖腹單 1條、無菌繃帶 1卷。 44 ? （ 4）上肢手術 ：需臺布 2塊，無菌方巾 68塊，無菌繃帶 1圈，中單 2條。一般至少要蓋有四層無菌巾單。 40 ? 鋪巾順序：原則上第一層是從相對干凈到較干凈、先遠側(cè)后近側(cè)的方向進行遮蓋。 39 四、鋪無菌單 ? 鋪無菌手術單由洗手護士和手術醫(yī)生共同完成。 38 ? 小件物品應放彎盤里，如刀片、綫卷、針盒、注射器等，一方面保持器械臺整齊，另一方面避免丟失。 37 三、鋪無菌臺及無菌托盤的注意事項 ? 無菌臺應為手術日晨與手術同時鋪妥。橫置于病人相應手術部位之上，按手術需要放 1～ 2個，如為胸部手術，則托盤橫過骨盆部位，上腹部手術置于大腿中上 1\3緣，盆腔手術橫過膝部，頸部手術，置于頭部以上，頭部手術則置于肩頸部上方。右上區(qū)整齊疊放紗布、紗墊。 ? 徒手打開器械包外層包布，用無菌持物鉗開內(nèi)層包布，順序為先對側(cè)后近側(cè)，無菌器械臺的鋪巾保證 4~6層，四周垂于車緣下 30cm。 ? 室內(nèi)參與手術人員須穿雙層手術衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護眼罩，術后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術間熏蒸處理。 ? 術中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)，術后送達專人統(tǒng)一焚燒。此類手術必須在感染手術間內(nèi)施行。 ? 術中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于的 2022mg/L 含氯消毒液 60分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理（上油打包再次高壓蒸汽滅菌）。 為防止交叉感染，此類手術禁止參觀。 ? 探查腫瘤后應及時更換手套。 ? 術中探查應從遠端開始最后探查腫瘤部位，探查 動作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細胞脫落，造成 擴散轉(zhuǎn)移。無菌液打開后，應一次用完不保留，以防瓶蓋污染瓶內(nèi)口再次傾倒時污染無菌液。 ? 切開污染臟器前，用紗墊保護周圍組織，以防污染手術野。 21 ? 手術護士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時可在術者臂下傳遞，但不得低于手術臺邊緣，手術者不可隨意伸臂橫過手術區(qū)取器械。 已鋪置未用的無菌車、盤保留時間為 6小時， 6小時候后重新滅菌。如有疑問，手術者必須認真檢查傷口內(nèi)是否遺留，必要時 X線協(xié)助檢查，并記錄在案。隨時保持手術車、器械托盤的無菌和整潔。 16 截石位 ? 適用于肛門、尿道、會陰部、經(jīng)腹會陰聯(lián)合切口、陰道手術、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切割手術等。 ? 總體要求 ：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動；不影響呼吸循環(huán)功能。 10 11 層流凈化的管理 ? 每天術前 1h啟動凈化空調(diào)機至低速狀態(tài)，術前 30min將開關調(diào)至高速運行。 ? 100 000級 粒徑 ≥ 350個/L(10 000個 / ft3))3500個 /L (100 000個 / ft3)。根據(jù)每立方米中粒徑 ≥ 的多少，潔凈手術室可分為 100級、1000級、 10 000級、 100 000級四種。 ? 無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術部無菌室相連。不同凈化等級手術室，采用智能控制，使手術室空氣質(zhì)量得到了極大改善， 3 ? 手術室分區(qū) ?限制區(qū) 包括：手術間、洗手間、手術間內(nèi)走廊、無菌物品間、儲藥間、麻醉預備室等； ?半限制區(qū) 包括：器械間、敷料室、洗滌室、消毒室、手術間外走廊、恢復室、石膏室等。改變了多年來手術室內(nèi)空氣消毒的方法，代之以初效、中效、高效過濾器的物理凈化方式，使手術間內(nèi)壓力、溫度、濕度、風速得到有效控制。 ? 手術患者通道 供手術患者使用，與手術部準潔凈區(qū)相連?？諝鉂崈羰中g室是指空氣
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