手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)-文庫(kù)吧
2025-05-11 12:02 本頁(yè)面
【正文】 頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來(lái)源 9 潔凈手術(shù)部器材物品的管理 ? 手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專人保管 ? 手術(shù)間的手術(shù)床、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作 ? 器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后， 層流系統(tǒng)關(guān)閉前 進(jìn)行，并 濕試 清掃。室內(nèi)無(wú)人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn) ? 一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染 ? 層流手術(shù)室無(wú)菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂 50cm以上，距墻 5cm以上，離地面 2025cm以上，柜面清潔干燥。 10 11 層流凈化的管理 ? 每天術(shù)前 1h啟動(dòng)凈化空調(diào)機(jī)至低速狀態(tài)，術(shù)前 30min將開關(guān)調(diào)至高速運(yùn)行。長(zhǎng)期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前 3h開機(jī)，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個(gè)月一次） ? 接臺(tái)手術(shù)間隔 15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排除上一臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染 ? 禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺(tái)的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚(yáng) 12 手 術(shù) 體 位 ? 手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱 3部分組成。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。因此，必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放。 ? 總體要求 ：患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。 13 仰臥位 ?適用于胸、腹部、下肢等手術(shù)。 14 側(cè)臥位 ? 適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）手術(shù)等。 15 俯臥位 ? 適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。 16 截石位 ? 適用于肛門、尿道、會(huì)陰部、經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切口、陰道手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除、膀胱鏡檢查、經(jīng)尿道前列腺電切割手術(shù)等。 17 坐位 ? 適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術(shù)等。 18 一、手術(shù)護(hù)士的職責(zé) ? 了解病情，熟悉手術(shù)方案，檢查器械車上手術(shù)所需器械、物品，手術(shù)護(hù)士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前 15分鐘刷手，整理清點(diǎn)器械物品。 ? 嚴(yán)格遵守術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。隨時(shí)保持手術(shù)車、器械托盤的無(wú)菌和整潔。 ? 術(shù)中配合姿勢(shì)端正，集中精力，觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)。 ? 術(shù)中切下的標(biāo)本妥善保管，不得遺失。 19 開胸、開腹、開顱或其他深部手術(shù)，手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士及手術(shù)者認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料和其他物品。如有疑問(wèn)，手術(shù)者必須認(rèn)真檢查傷口內(nèi)是否遺留，必要時(shí) X線協(xié)助檢查，并記錄在案。 手術(shù)結(jié)束后，處理術(shù)中所用器械物品，按照程序洗刷干凈。貴重器械，嚴(yán)格交班。 已打開的無(wú)菌包未被污染如手術(shù)衣包，應(yīng)無(wú)菌操作包好，可保留 24小時(shí)。 已鋪置未用的無(wú)菌車、盤保留時(shí)間為 6小時(shí)， 6小時(shí)候后重新滅菌。 20 二、手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)操作原則 ? 手術(shù)中穿好手術(shù)衣，戴好手套后，不可任意走動(dòng)或離開手術(shù)間。 手術(shù)醫(yī)生鋪畢第 1層無(wú)菌巾后，必須重新消毒雙手 1次。 手術(shù)人員 臍 以下， ? 肩 以上部位為有菌區(qū)， ? 手術(shù)車平面以下為有 ? 菌區(qū)，故手術(shù)器械、 ? 敷料、針線等不可低 ? 于該平面，如違反上 ? 述原則，必須重新滅菌。 21 ? 手術(shù)護(hù)士不得從身后或頭頂傳遞器械，必要時(shí)可在術(shù)者臂下傳遞，但不得低于手術(shù)臺(tái)邊緣，手術(shù)者不可隨意伸臂橫過(guò)手術(shù)區(qū)取器械。 ? 手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺(tái)手術(shù)開始前預(yù)留，并及時(shí)記錄在本，以免器械物品清點(diǎn)不清。 ? 從無(wú)菌容器內(nèi)已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容
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