手術室護理學實習生培訓(存儲版)
【正文】 鋪無菌手術單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護士，按順序于手術區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。 凡垂落于臺緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時必須重新更換。 36 ? 手術開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應按照手術步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運轉狀態(tài)，及時更換，簡明清晰，不可堆積。 ? （ 2）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，備用的電刀、吸引管及貼膜。 ? 術中所用吸引瓶等手術開始前按容積倒入等比例 2022mg/L 含氯消毒液，術后再浸泡于 30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內按容積倒入 2022mg/L 含氯消毒液，術后 30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 ? 手術間臺面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2022mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時后關閉。 C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫無菌生理鹽水沖洗 2~3次。 ? 1術中更換手術衣時， ? 應先脫手術衣、后脫手套。 ? 從無菌容器內已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。貴重器械，嚴格交班。 18 一、手術護士的職責 ? 了解病情，熟悉手術方案，檢查器械車上手術所需器械、物品，手術護士應比手術醫(yī)生提前 15分鐘刷手，整理清點器械物品。正確的手術體位，可獲得良好的術野暴露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。 ? 1 000級 粒徑 ≥ /L(100個 / ft3))35個 /L (1000個 / ft3)。 4 潔凈手術部的通道 ? 醫(yī)務人員通道 供參與手術的醫(yī)務人員使用，與手術部潔凈走廊相連。 ?非限制區(qū) 包括 :辦公室、會議室、實驗室、標本室、污物室、資料室、電教室、值班室、更衣室、更鞋室、手術患者等候區(qū)。 6 手術室凈化級別 ? 100級 粒徑 ≥ /L(10個 / ft3)) /L (100個 / ft3)。長期不用的手術間應做好手術間及回風口等清潔工作，提前 3h開機，并做好空氣細菌培養(yǎng)（一個月一次） ? 接臺手術間隔 15分鐘以上，使空調系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排除上一臺手術污染的塵粒，減少手術間空氣污染，避免交叉感染 ? 禁止在手術間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚 12 手 術 體 位 ? 手術體位 是指術中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術床的操縱 3部分組成。 17 坐位 ? 適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術等。 手術結束后，處理術中所用器械物品，按照程序洗刷干凈。 ? 手術開始后，手術車上任何器械和物品，均不能給其他手術使用，嚴防交叉感染，但可在兩臺手術開始前預留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清。 ? 1手術人員交換位置時， ? 應先退后一步，兩手抱在 ? 胸前，轉身背靠背進行。 ? 腫瘤手術關閉體腔或皮膚前，應用 40~42176。 28 ? 術中所用吸引瓶等，在手術開始前按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液，術后再浸泡于 2022mg/L 含氯消毒液消毒液 60分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液原液，術后 60分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 30 ? 術中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于2022mg/L 含氯消毒液 30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。 ? 根據(jù)器械護士與手術者及患者不同手術部位的站位關系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護士站在手術病人左側或右側位置基本固定，而上腹部手術主刀者站在患者右側，盆腔手術主刀者站在患者左側，以上腹部手術器械護士站在手術者對側即手術患者
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