手術(shù)室護(hù)理學(xué)實習(xí)生培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 鋪無菌手術(shù)單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。 凡垂落于臺緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時必須重新更換。 36 ? 手術(shù)開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運轉(zhuǎn)狀態(tài)，及時更換，簡明清晰，不可堆積。 ? （ 2）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，備用的電刀、吸引管及貼膜。 ? 術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開始前按容積倒入等比例 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于 30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后 30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 ? 手術(shù)間臺面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2022mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時后關(guān)閉。 C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫?zé)o菌生理鹽水沖洗 2~3次。 ? 1術(shù)中更換手術(shù)衣時， ? 應(yīng)先脫手術(shù)衣、后脫手套。 ? 從無菌容器內(nèi)已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。貴重器械，嚴(yán)格交班。 18 一、手術(shù)護(hù)士的職責(zé) ? 了解病情，熟悉手術(shù)方案，檢查器械車上手術(shù)所需器械、物品，手術(shù)護(hù)士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前 15分鐘刷手，整理清點器械物品。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。 ? 1 000級 粒徑 ≥ /L(100個 / ft3))35個 /L (1000個 / ft3)。 4 潔凈手術(shù)部的通道 ? 醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。 ?非限制區(qū) 包括 :辦公室、會議室、實驗室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電教室、值班室、更衣室、更鞋室、手術(shù)患者等候區(qū)。 6 手術(shù)室凈化級別 ? 100級 粒徑 ≥ /L(10個 / ft3)) /L (100個 / ft3)。長期不用的手術(shù)間應(yīng)做好手術(shù)間及回風(fēng)口等清潔工作，提前 3h開機(jī)，并做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)（一個月一次） ? 接臺手術(shù)間隔 15分鐘以上，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運行，盡量排除上一臺手術(shù)污染的塵粒，減少手術(shù)間空氣污染，避免交叉感染 ? 禁止在手術(shù)間制作敷料，整理包布，每臺的包布都應(yīng)和污敷料一起送洗，做到一用一洗，減少棉絮類飛揚 12 手 術(shù) 體 位 ? 手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式，由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操縱 3部分組成。 17 坐位 ? 適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術(shù)等。 手術(shù)結(jié)束后，處理術(shù)中所用器械物品，按照程序洗刷干凈。 ? 手術(shù)開始后，手術(shù)車上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺手術(shù)開始前預(yù)留，并及時記錄在本，以免器械物品清點不清。 ? 1手術(shù)人員交換位置時， ? 應(yīng)先退后一步，兩手抱在 ? 胸前，轉(zhuǎn)身背靠背進(jìn)行。 ? 腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前，應(yīng)用 40~42176。 28 ? 術(shù)中所用吸引瓶等，在手術(shù)開始前按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于 2022mg/L 含氯消毒液消毒液 60分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入2022mg/L 含氯消毒液原液，術(shù)后 60分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。 30 ? 術(shù)中所用器械、碗盤類物品，必須浸泡于2022mg/L 含氯消毒液 30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。 ? 根據(jù)器械護(hù)士與手術(shù)者及患者不同手術(shù)部位的站位關(guān)系確定器械臺物品擺放位置，原則上器械護(hù)士站在手術(shù)病人左側(cè)或右側(cè)位置基本固定，而上腹部手術(shù)主刀者站在患者右側(cè)，盆腔手術(shù)主刀者站在患者左側(cè)，以上腹部手術(shù)器械護(hù)士站在手術(shù)者對側(cè)即手術(shù)患者
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