手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)-免費(fèi)閱讀
【正文】 鋪蓋步驟： ①抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙層臺(tái)布鋪于術(shù)側(cè)胸外側(cè)下及肩下，用另一臺(tái)布遮蓋上臂托架。 ? （ 3） 會(huì)陰部手術(shù) ：需中單 4條，無菌巾 5塊，鋪單步驟： ①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用 4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周； ③腿部分別以兩塊中單對(duì)折后包裹遮蓋；另一快由腹股溝向腿側(cè)覆蓋器械托盤； ④醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置剖腹單，器械托盤上加鋪方巾一塊。 ? 無菌巾一旦放下不要再移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)只能由內(nèi)向外不能由外向內(nèi)。 未穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套者，手不得穿過無菌區(qū)及接觸無菌臺(tái)內(nèi)的一切物品。 35 二、無菌器械托盤的整理 ? 器械托盤為高低可調(diào)的長(zhǎng)方形托盤。 33 ? 選擇寬敞區(qū)域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺(tái)。 ? 術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合。 27 ? 術(shù)中所用布類敷料（包括本臺(tái)手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴(yán)格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于2022mg/L的含氯消毒液 30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。 25 ? 接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時(shí)更換。 23 ? 1手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時(shí)防止液體外濺。 手術(shù)人員 臍 以下， ? 肩 以上部位為有菌區(qū)， ? 手術(shù)車平面以下為有 ? 菌區(qū)，故手術(shù)器械、 ? 敷料、針線等不可低 ? 于該平面，如違反上 ? 述原則，必須重新滅菌。 19 開胸、開腹、開顱或其他深部手術(shù)，手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士及手術(shù)者認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料和其他物品。 15 俯臥位 ? 適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。室內(nèi)無人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn) ? 一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染 ? 層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂 50cm以上，距墻 5cm以上，離地面 2025cm以上，柜面清潔干燥?？諝鉂崈羰中g(shù)室是指空氣潔凈度不低于 100 000級(jí)的手術(shù)室。改變了多年來手術(shù)室內(nèi)空氣消毒的方法，代之以初效、中效、高效過濾器的物理凈化方式，使手術(shù)間內(nèi)壓力、溫度、濕度、風(fēng)速得到有效控制。 ? 無菌物品通道 無菌物品專用通道，與手術(shù)部無菌室相連。 ? 100 000級(jí) 粒徑 ≥ 350個(gè)/L(10 000個(gè) / ft3))3500個(gè) /L (100 000個(gè) / ft3)。 ? 總體要求 ：患者舒適、安全、無并發(fā)癥；充分顯露術(shù)野、便于醫(yī)生操作；固定牢靠、不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。隨時(shí)保持手術(shù)車、器械托盤的無菌和整潔。 已鋪置未用的無菌車、盤保留時(shí)間為 6小時(shí)， 6小時(shí)候后重新滅菌。 ? 切開污染臟器前，用紗墊保護(hù)周圍組織，以防污染手術(shù)野。 ? 術(shù)中探查應(yīng)從遠(yuǎn)端開始最后探查腫瘤部位，探查 動(dòng)作要輕，避免擠壓腫瘤，以防瘤細(xì)胞脫落，造成 擴(kuò)散轉(zhuǎn)移。 為防止交叉感染，此類手術(shù)禁止參觀。此類手術(shù)必須在感染手術(shù)間內(nèi)施行。 ? 室內(nèi)參與手術(shù)人員須穿雙層手術(shù)衣、戴雙層帽子口罩、雙手套雙腳套及防護(hù)眼罩，術(shù)后脫去外層分類裝袋，眼罩置于手術(shù)間熏蒸處理。右上區(qū)整齊疊放紗布、紗墊。 37 三、鋪無菌臺(tái)及無菌托盤的注意事項(xiàng) ? 無菌臺(tái)應(yīng)為手術(shù)日晨與手術(shù)同時(shí)鋪妥。 39 四、鋪無菌單 ? 鋪無菌手術(shù)單由洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。一般至少要蓋有四層無菌巾單。 45 ? （ 5）下肢手術(shù)： 需臺(tái)布 2塊、中單 3條、無菌巾 35塊、剖腹單 1條、無菌繃帶 1卷。 47 謝謝！ 。 ③鋪一臺(tái)布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。
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