【正文】 身燒傷 ? 1000級(jí)（標(biāo)準(zhǔn)潔凈） 眼外科、整形手術(shù)、非全身燒傷、骨科 手術(shù)間 普外科中的 1類(lèi)手術(shù)、肝膽胰外科 體外循環(huán)準(zhǔn)備室 ? 10 000級(jí)（一般潔凈） 胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、 手術(shù)室、無(wú)菌物 耳鼻喉科、普外科（去除 Ⅰ 類(lèi)手術(shù)） 品室、刷手間、 麻醉預(yù)備室 ? 100 000 （ 準(zhǔn)潔凈） 門(mén)診、急診、感染手術(shù)室 走廊、麻醉復(fù)蘇 室 8 潔凈手術(shù)部人流、物流的管理 嚴(yán)格控制參觀人員人數(shù) 一般情況下一臺(tái)手術(shù)參觀人次控制在 3人以下，對(duì)特 殊手術(shù)參觀人次控制在 2人以下。 ? 術(shù)中配合姿勢(shì)端正，集中精力，觀察手術(shù)進(jìn)程，主動(dòng)配合手術(shù)。 ? 術(shù)中被污染的器械，如接觸消化道、呼吸道、生殖道等粘膜的刀、剪、鑷、持針器等要放入彎盤(pán)內(nèi)，不可再用，若非用不可者，必須用 75%酒精棉球進(jìn)行擦拭消毒。 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡(jiǎn)單，敷料以一次性為最好。 32 手術(shù)中無(wú)菌器械物品的整理 ? 一、無(wú)菌器械臺(tái)的整理 手術(shù)器械臺(tái)一般分為大、小兩種，要求結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、堅(jiān)固、輕便及易于清潔滅菌，有輪可推動(dòng)，臺(tái)面四周有欄邊、欄高 4～ 5cm，防手術(shù)器械滑下。 備用（第二、第三手術(shù)接臺(tái)）無(wú)菌臺(tái)要用雙層無(wú)菌單蓋好，如暫時(shí)不用，超過(guò) 6小時(shí)者不能再用。 41 、單鋪蓋方法如下： ? （ 1） 腹部手術(shù) ：需無(wú)菌巾 5塊，中單 3條及剖腹單 1條，其鋪蓋步驟： ①護(hù)士傳遞第 1塊無(wú)菌巾折邊向著醫(yī)師，醫(yī)師接第 1塊無(wú)菌巾，蓋住切口下方； ②第 2塊無(wú)菌巾蓋住切口對(duì)側(cè)； ④第 3塊無(wú)菌巾蓋住切口上方； ⑤第 4塊無(wú)菌巾蓋住切口近醫(yī)師貼身側(cè)； 42 ? ⑥ 三塊無(wú)菌中單鋪置手術(shù)切口四周頭端一塊腳端一塊，無(wú)菌托盤(pán)起始鋪第三塊； ⑦鋪剖腹單，開(kāi)口正對(duì)切口部位，先向上展開(kāi)，蓋住麻醉架，再向下展開(kāi)，蓋住手術(shù)托盤(pán)及床尾。 ③用無(wú)菌巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線(xiàn)、肋緣下、腋后線(xiàn)及肩部等），一般需用無(wú)菌巾 56塊。如腹部手術(shù)鋪巾順序?yàn)橄认潞笊舷葘?duì)側(cè)后同側(cè)。 ? 無(wú)菌器械盤(pán)是器械臺(tái)的補(bǔ)充形式，在手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)擺好位置，于手術(shù)區(qū)鋪大單前先以雙層手術(shù)單蓋好，鋪單后其上放方巾一塊，保證臺(tái)面 4~6層，以備手術(shù)時(shí)放置器械用品，協(xié)助器械護(hù)士快速傳遞。 30 ? 術(shù)中所用器械、碗盤(pán)類(lèi)物品，必須浸泡于2022mg/L 含氯消毒液 30分鐘取出，流水洗凈，高壓蒸汽滅菌后行常規(guī)處理。 ? 腫瘤手術(shù)關(guān)閉體腔或皮膚前，應(yīng)用 40~42176。 ? 手術(shù)開(kāi)始后，手術(shù)車(chē)上任何器械和物品，均不能給其他手術(shù)使用，嚴(yán)防交叉感染，但可在兩臺(tái)手術(shù)開(kāi)始前預(yù)留，并及時(shí)記錄在本，以免器械物品清點(diǎn)不清。 17 坐位 ? 適用于鼻中隔矯正、鼻息肉摘除、局麻扁桃體手術(shù)等。 6 手術(shù)室凈化級(jí)別 ? 100級(jí) 粒徑 ≥ /L(10個(gè) / ft3)) /L (100個(gè) / ft3)。 4 潔凈手術(shù)部的通道 ? 醫(yī)務(wù)人員通道 供參與手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員使用，與手術(shù)部潔凈走廊相連。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。貴重器械，嚴(yán)格交班。 ? 1術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)， ? 應(yīng)先脫手術(shù)衣、后脫手套。