手術室護理學實習生培訓-資料下載頁
2025-05-26 12:02本頁面
【正文】 ，不可隨意擺放在臺面，以免丟失。 凡垂落于臺緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時必須重新更換。 器械物品的擺放順序是以器械護士為中心，分近側、遠側，以切口為中心分近心端（近術野側）、遠心端（遠術野側）。 39 四、鋪無菌單 ? 鋪無菌手術單由洗手護士和手術醫(yī)生共同完成。 洗手護士將無菌巾傳遞給手術醫(yī)生，手術醫(yī)生分兩步操作：未穿手術衣、未戴手套，直接鋪一層切口單；雙手臂重新消毒，穿好手術衣、戴好手套方可鋪其它層單。 ? 鋪無菌單時，距離切口 2— 3cm,懸垂至床緣30cm以下，至少 4層。 ? 無菌巾一旦放下不要再移動，必須移動時只能由內向外不能由外向內。 40 ? 鋪巾順序：原則上第一層是從相對干凈到較干凈、先遠側后近側的方向進行遮蓋。如腹部手術鋪巾順序為先下后上先對側后同側。 鋪無菌手術單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護士，按順序于手術區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。大手術要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無菌巾單。 41 、單鋪蓋方法如下： ? （ 1） 腹部手術 ：需無菌巾 5塊，中單 3條及剖腹單 1條，其鋪蓋步驟： ①護士傳遞第 1塊無菌巾折邊向著醫(yī)師，醫(yī)師接第 1塊無菌巾，蓋住切口下方； ②第 2塊無菌巾蓋住切口對側； ④第 3塊無菌巾蓋住切口上方； ⑤第 4塊無菌巾蓋住切口近醫(yī)師貼身側； 42 ? ⑥ 三塊無菌中單鋪置手術切口四周頭端一塊腳端一塊，無菌托盤起始鋪第三塊； ⑦鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術托盤及床尾。 ⑧將薄膜手術巾放于切口一側，撕開一頭防粘紙并向對側拉開；將薄膜手術巾敷于手術切口部位； 43 ? （ 2） 胸部 ；（側臥式）手術：需無菌巾 6塊，部胸單 1條、中單 3條，鋪蓋步驟： ①先用雙折的中單（或臺布） 2條置于身體兩側的下方； ②用無菌巾 4塊遮住切口四周； ? ③鋪剖胸單； ? ④器械托盤上置無菌巾 1塊。 ? （ 3） 會陰部手術 ：需中單 4條，無菌巾 5塊，鋪單步驟： ①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用 4塊無菌巾固定于手術區(qū)的四周； ③腿部分別以兩塊中單對折后包裹遮蓋；另一快由腹股溝向腿側覆蓋器械托盤； ④醫(yī)師及護士共同鋪置剖腹單，器械托盤上加鋪方巾一塊。 44 ? （ 4）上肢手術 ：需臺布 2塊，無菌方巾 68塊，無菌繃帶 1圈，中單 2條。鋪蓋步驟以肘部手術為例： ①上肢抬高消毒后，自腋部向下橫置雙折包布； ②四折無菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定；③放平手臂，用雙層無菌巾包好，并用無菌繃帶包扎。 ③鋪一臺布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。手術區(qū)上下再鋪中單各一塊，達到 4層以上無菌敷料層。 45 ? （ 5）下肢手術： 需臺布 2塊、中單 3條、無菌巾 35塊、剖腹單 1條、無菌繃帶 1卷。以膝部手術為例，鋪蓋步驟： ①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫鋪雙折中單，蓋住手術臺及對側下肢；②四折無菌巾圍繞手術區(qū)上方，用巾鉗固定，再用雙層包布包扎小腿及腳，外面用無菌繃帶包扎； ③鋪中單，上緣向頭部展開，下緣圍繞于無菌巾的下緣，以巾鉗固定兩單的連接處； ④套襪套（無菌手套），鋪剖腹單，手術側下肢由洞口伸出。 46 ? （ 6）乳房根治術 ：需臺布 3條，中單 6條，無菌巾810塊，無菌繃帶 1卷。鋪蓋步驟： ①抬起患側上肢，進行皮膚消毒，用雙層臺布鋪于術側胸外側下及肩下，用另一臺布遮蓋上臂托架。 ②用雙層無菌巾鋪于上述臺布的上面，放下手及前臂，用無菌巾將手及前臂包好，并用無菌繃帶包扎。 ③用無菌巾遮蓋手術區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），一般需用無菌巾 56塊。 47 謝謝！
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