手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)-資料下載頁(yè)
2025-05-26 12:02本頁(yè)面
【正文】 ，不可隨意擺放在臺(tái)面，以免丟失。 凡垂落于臺(tái)緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時(shí)必須重新更換。 器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心，分近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)，以切口為中心分近心端（近術(shù)野側(cè)）、遠(yuǎn)心端（遠(yuǎn)術(shù)野側(cè)）。 39 四、鋪無(wú)菌單 ? 鋪無(wú)菌手術(shù)單由洗手護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生共同完成。 洗手護(hù)士將無(wú)菌巾傳遞給手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)醫(yī)生分兩步操作：未穿手術(shù)衣、未戴手套，直接鋪一層切口單；雙手臂重新消毒，穿好手術(shù)衣、戴好手套方可鋪其它層單。 ? 鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口 2— 3cm,懸垂至床緣30cm以下，至少 4層。 ? 無(wú)菌巾一旦放下不要再移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)只能由內(nèi)向外不能由外向內(nèi)。 40 ? 鋪巾順序：原則上第一層是從相對(duì)干凈到較干凈、先遠(yuǎn)側(cè)后近側(cè)的方向進(jìn)行遮蓋。如腹部手術(shù)鋪巾順序?yàn)橄认潞笊舷葘?duì)側(cè)后同側(cè)。 鋪無(wú)菌手術(shù)單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周?chē)蠕仧o(wú)菌巾，再鋪蓋無(wú)菌單。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。一般至少要蓋有四層無(wú)菌巾單。 41 、單鋪蓋方法如下： ? （ 1） 腹部手術(shù) ：需無(wú)菌巾 5塊，中單 3條及剖腹單 1條，其鋪蓋步驟： ①護(hù)士傳遞第 1塊無(wú)菌巾折邊向著醫(yī)師，醫(yī)師接第 1塊無(wú)菌巾，蓋住切口下方； ②第 2塊無(wú)菌巾蓋住切口對(duì)側(cè)； ④第 3塊無(wú)菌巾蓋住切口上方； ⑤第 4塊無(wú)菌巾蓋住切口近醫(yī)師貼身側(cè)； 42 ? ⑥ 三塊無(wú)菌中單鋪置手術(shù)切口四周頭端一塊腳端一塊，無(wú)菌托盤(pán)起始鋪第三塊； ⑦鋪剖腹單，開(kāi)口正對(duì)切口部位，先向上展開(kāi)，蓋住麻醉架，再向下展開(kāi)，蓋住手術(shù)托盤(pán)及床尾。 ⑧將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位； 43 ? （ 2） 胸部 ；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無(wú)菌巾 6塊，部胸單 1條、中單 3條，鋪蓋步驟： ①先用雙折的中單（或臺(tái)布） 2條置于身體兩側(cè)的下方； ②用無(wú)菌巾 4塊遮住切口四周； ? ③鋪剖胸單； ? ④器械托盤(pán)上置無(wú)菌巾 1塊。 ? （ 3） 會(huì)陰部手術(shù) ：需中單 4條，無(wú)菌巾 5塊，鋪單步驟： ①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用 4塊無(wú)菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周； ③腿部分別以?xún)蓧K中單對(duì)折后包裹遮蓋；另一快由腹股溝向腿側(cè)覆蓋器械托盤(pán)； ④醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置剖腹單，器械托盤(pán)上加鋪方巾一塊。 44 ? （ 4）上肢手術(shù) ：需臺(tái)布 2塊，無(wú)菌方巾 68塊，無(wú)菌繃帶 1圈，中單 2條。鋪蓋步驟以肘部手術(shù)為例： ①上肢抬高消毒后，自腋部向下橫置雙折包布； ②四折無(wú)菌巾環(huán)繞充氣止血帶，用巾鉗固定；③放平手臂，用雙層無(wú)菌巾包好，并用無(wú)菌繃帶包扎。 ③鋪一臺(tái)布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無(wú)菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。手術(shù)區(qū)上下再鋪中單各一塊，達(dá)到 4層以上無(wú)菌敷料層。 45 ? （ 5）下肢手術(shù)： 需臺(tái)布 2塊、中單 3條、無(wú)菌巾 35塊、剖腹單 1條、無(wú)菌繃帶 1卷。以膝部手術(shù)為例，鋪蓋步驟： ①抬高下肢消毒皮膚后，自臀部往下橫鋪雙折中單，蓋住手術(shù)臺(tái)及對(duì)側(cè)下肢；②四折無(wú)菌巾圍繞手術(shù)區(qū)上方，用巾鉗固定，再用雙層包布包扎小腿及腳，外面用無(wú)菌繃帶包扎； ③鋪中單，上緣向頭部展開(kāi)，下緣圍繞于無(wú)菌巾的下緣，以巾鉗固定兩單的連接處； ④套襪套（無(wú)菌手套），鋪剖腹單，手術(shù)側(cè)下肢由洞口伸出。 46 ? （ 6）乳房根治術(shù) ：需臺(tái)布 3條，中單 6條，無(wú)菌巾810塊，無(wú)菌繃帶 1卷。鋪蓋步驟： ①抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙層臺(tái)布鋪于術(shù)側(cè)胸外側(cè)下及肩下，用另一臺(tái)布遮蓋上臂托架。 ②用雙層無(wú)菌巾鋪于上述臺(tái)布的上面，放下手及前臂，用無(wú)菌巾將手及前臂包好，并用無(wú)菌繃帶包扎。 ③用無(wú)菌巾遮蓋手術(shù)區(qū)的四周（即鎖骨以上、胸骨中線、肋緣下、腋后線及肩部等），一般需用無(wú)菌巾 56塊。 47 謝謝！
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