手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 潔凈度不低于 100 000級(jí)的手術(shù)室。 ? 10 000級(jí) 粒徑 ≥ 35個(gè)/L(1000個(gè) / ft3))350個(gè) /L (10000個(gè) / ft3)。室內(nèi)無人時(shí)，才可停止運(yùn)轉(zhuǎn) ? 一次性醫(yī)療用品進(jìn)入層流環(huán)境前要撤除外包裝，減少污染 ? 層流手術(shù)室無菌間物品擺放應(yīng)在層流板下，左右通透性好，貨架為鏤空式，貨架上端距屋頂 50cm以上，距墻 5cm以上，離地面 2025cm以上，柜面清潔干燥。因此，必須熟練掌握手術(shù)體位的擺放。 15 俯臥位 ? 適用于顱后窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手術(shù)。 ? 嚴(yán)格遵守術(shù)中無菌技術(shù)操作原則，并監(jiān)督他人執(zhí)行。 19 開胸、開腹、開顱或其他深部手術(shù)，手術(shù)前，關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后洗手護(hù)士與巡回護(hù)士及手術(shù)者認(rèn)真清點(diǎn)器械、敷料和其他物品。 已打開的無菌包未被污染如手術(shù)衣包，應(yīng)無菌操作包好，可保留 24小時(shí)。 手術(shù)人員 臍 以下， ? 肩 以上部位為有菌區(qū)， ? 手術(shù)車平面以下為有 ? 菌區(qū)，故手術(shù)器械、 ? 敷料、針線等不可低 ? 于該平面，如違反上 ? 述原則，必須重新滅菌。 22 ? 皮膚切口前及縫合前、縫合后要用 75%酒精棉球消毒切口周圍皮膚。 23 ? 1手術(shù)車、器械盤浸濕后，立即加鋪兩層以上無菌巾，以防污染，取用無菌液體時(shí)防止液體外濺。 24 三、無菌技術(shù)操作原則 ? 手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守“無菌”技術(shù)操作原則。 25 ? 接觸腫瘤的紗布、紗墊等應(yīng)丟棄，被流出液或沖洗液污染的敷料應(yīng)及時(shí)更換。 26 四、乙型肝炎患者手術(shù)處理原則 乙型肝炎手術(shù)患者必須安排在感染手術(shù)間內(nèi)施行。 27 ? 術(shù)中所用布類敷料（包括本臺(tái)手術(shù)人員所穿的洗手衣）嚴(yán)格以黃色感染垃圾袋裝好送洗衣房，提示必須先浸泡于2022mg/L的含氯消毒液 30~60分鐘，方可取出流水沖凈晾干。 29 五、特殊感染手術(shù)處理原則 ? 破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等細(xì)菌感染的手術(shù)稱為特殊感染手術(shù)。 ? 術(shù)前盡量將手術(shù)間內(nèi)不需要的物品搬到室外，安排室內(nèi)、室外各一位巡回護(hù)士進(jìn)行配合。 31 ? 手術(shù)間臺(tái)面、墻面、地面等以 2022mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，封閉 24小時(shí)后凈化一小時(shí)繼續(xù)封閉，做室內(nèi)物品及空氣細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果合格后方可開放使用，有細(xì)菌生長(zhǎng)按上述原則重新處理。 33 ? 選擇寬敞區(qū)域（若在房間一角周邊距墻面及其他物體60cm）開臺(tái)。 ? （ 3）中下區(qū)排列整臺(tái)手術(shù)將用的血管鉗，拉鉤。 35 二、無菌器械托盤的整理 ? 器械托盤為高低可調(diào)的長(zhǎng)方形托盤。 按器械物品使用順序、頻率及方便快捷的原則分前后兩區(qū)： （ 1）近術(shù)野側(cè)臺(tái)布下層壓線，自器械護(hù)士由近至遠(yuǎn)依次擺放 10號(hào)線，平整臺(tái)面，上層依次擺放小彎鉗、中彎鉗、大彎鉗、直鉗、刀、彎剪、直剪、鑷、皮膚拉鉤 （ 2）遠(yuǎn)術(shù)野側(cè)由近至遠(yuǎn)依次擺放針線、KD粒、備用器械、深部拉鉤、小碗盛濕紗布。 未穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套者，手不得穿過無菌區(qū)及接觸無菌臺(tái)內(nèi)的一切物品。 器械物品的擺放順序是以器械護(hù)士為中心，分近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)，以切口為中心分近心端（近術(shù)野側(cè)）、遠(yuǎn)心端（遠(yuǎn)術(shù)野側(cè)）。 ? 無菌巾一旦放下不要再移動(dòng)，必須移動(dòng)時(shí)只能由內(nèi)向外不能由外向內(nèi)。大手術(shù)要求將患者全身或大部遮住，僅露出切口部。 ? （ 3） 會(huì)陰部手術(shù) ：需中單 4條，無菌巾 5塊，鋪單步驟： ①將中單雙折置于患者臀部下面； ②用 4塊無菌巾固定于手術(shù)區(qū)的四周； ③腿部分別以兩塊中單對(duì)折后包裹遮蓋；另一快由腹股溝向腿側(cè)覆蓋器械托盤； ④醫(yī)師及護(hù)士共同鋪置剖腹單，器械托盤上加鋪方巾一塊。手術(shù)區(qū)上下再鋪中單各一塊，達(dá)到 4層以上無菌敷料層。鋪蓋步驟： ①抬起患側(cè)上肢，進(jìn)行皮膚消毒，用雙層臺(tái)布鋪于術(shù)側(cè)胸外側(cè)下及肩下，用另一臺(tái)布遮蓋上臂托架
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