手術(shù)室護(hù)理學(xué)實(shí)習(xí)生培訓(xùn)(文件)
【正文】 定的區(qū)域內(nèi)，與手術(shù)野至少保持 1m的距 離 ? 進(jìn)入手術(shù)室必須更換洗手衣褲、鞋帽 ? 女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來(lái)源 9 潔凈手術(shù)部器材物品的管理 ? 手術(shù)間器材、物品相對(duì)固定，專人保管 ? 手術(shù)間的手術(shù)床、器械臺(tái)、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機(jī)等常規(guī)物品放于手術(shù)間固定位置，洗手護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后清潔，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后整理工作 ? 器材物品的清潔工作均應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后， 層流系統(tǒng)關(guān)閉前 進(jìn)行，并 濕試 清掃。正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露（尤其是深部手術(shù)），防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后果。 14 側(cè)臥位 ? 適用于肺、食管、側(cè)胸壁、側(cè)腰部（腎及輸尿管中、上段）手術(shù)等。 18 一、手術(shù)護(hù)士的職責(zé) ? 了解病情，熟悉手術(shù)方案，檢查器械車上手術(shù)所需器械、物品，手術(shù)護(hù)士應(yīng)比手術(shù)醫(yī)生提前 15分鐘刷手，整理清點(diǎn)器械物品。 ? 術(shù)中切下的標(biāo)本妥善保管，不得遺失。貴重器械，嚴(yán)格交班。 手術(shù)醫(yī)生鋪畢第 1層無(wú)菌巾后，必須重新消毒雙手 1次。 ? 從無(wú)菌容器內(nèi)已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。 ? 手術(shù)人員如手套破損，手術(shù)衣浸濕應(yīng)立即更換。 ? 1術(shù)中更換手術(shù)衣時(shí)， ? 應(yīng)先脫手術(shù)衣、后脫手套。 ? 接觸腫瘤的器械應(yīng)放在彎盤內(nèi)，不可再用。 C無(wú)菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫?zé)o菌生理鹽水沖洗 2~3次。 術(shù)中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內(nèi)焚燒處理。 ? 手術(shù)間臺(tái)面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2022mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時(shí)后關(guān)閉。 ? 術(shù)前用物準(zhǔn)備力求簡(jiǎn)單，敷料以一次性為最好。 ? 術(shù)中所用吸引瓶等手術(shù)開(kāi)始前按容積倒入等比例 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后再浸泡于 30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護(hù)，桶內(nèi)按容積倒入 2022mg/L 含氯消毒液，術(shù)后 30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。整理步驟為： ? 根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)及范圍，選擇不同規(guī)格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應(yīng)的器械包、敷料包、手術(shù)衣包、無(wú)菌持物鉗及所需無(wú)菌物品推至手術(shù)間。 ? （ 2）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，備用的電刀、吸引管及貼膜。器械護(hù)士站在手術(shù)者同側(cè)（手術(shù)病人右側(cè)）時(shí)，無(wú)菌器械臺(tái)物品正好左中右區(qū)反向擺放。 36 ? 手術(shù)開(kāi)始后無(wú)菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量，處于不斷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，及時(shí)更換，簡(jiǎn)明清晰，不可堆積。 鋪無(wú)菌臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂臺(tái)緣下 30cm以上，周圍的距離要均勻，緣下應(yīng)視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外緣。 凡垂落于臺(tái)緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時(shí)必須重新更換。 ? 鋪無(wú)菌單時(shí)，距離切口 2— 3cm,懸垂至床緣30cm以下，至少 4層。 鋪無(wú)菌手術(shù)單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護(hù)士，按順序于手術(shù)區(qū)周圍先鋪無(wú)菌巾，再鋪蓋無(wú)菌單。 ⑧將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位； 43 ? （ 2） 胸部 ；（側(cè)臥式）手術(shù)：需無(wú)菌巾 6塊，部胸單 1條、中單 3條，鋪蓋步驟： ①先用雙折的中單（或臺(tái)布） 2條置于身體兩側(cè)的下方； ②用無(wú)菌巾 4塊遮住切口四周； ? ③鋪剖胸單； ? ④器械托盤上置無(wú)菌巾 1塊。 ③鋪一臺(tái)布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無(wú)菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。 46 ? （ 6）乳房根治術(shù) ：需臺(tái)布 3條，中單 6條，無(wú)菌巾810塊，無(wú)菌繃帶 1卷。 47 謝謝！ 。 ②用雙層無(wú)菌巾鋪于上述臺(tái)布的上面，放下手及前臂，用無(wú)菌巾將手及前臂包好，并用無(wú)菌繃帶
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