手術室護理學實習生培訓(文件)
【正文】 定的區(qū)域內，與手術野至少保持 1m的距 離 ? 進入手術室必須更換洗手衣褲、鞋帽 ? 女士不可用粉、頭發(fā)噴霧劑和指甲油之類的化妝品，以減少污染來源 9 潔凈手術部器材物品的管理 ? 手術間器材、物品相對固定，專人保管 ? 手術間的手術床、器械臺、腳踏、電刀、吸引器、麻醉機等常規(guī)物品放于手術間固定位置，洗手護士負責術后清潔，巡回護士負責術后整理工作 ? 器材物品的清潔工作均應在手術結束后， 層流系統關閉前 進行，并 濕試 清掃。正確的手術體位，可獲得良好的術野暴露（尤其是深部手術），防止神經、肢體等意外損傷的發(fā)生，縮短手術時間；反之，則可造成手術操作困難，可能導致重要器官的損傷、大出血或嚴重后果。 14 側臥位 ? 適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（腎及輸尿管中、上段）手術等。 18 一、手術護士的職責 ? 了解病情，熟悉手術方案，檢查器械車上手術所需器械、物品，手術護士應比手術醫(yī)生提前 15分鐘刷手，整理清點器械物品。 ? 術中切下的標本妥善保管，不得遺失。貴重器械，嚴格交班。 手術醫(yī)生鋪畢第 1層無菌巾后，必須重新消毒雙手 1次。 ? 從無菌容器內已取出的物品，即是未被污染，也不可放回原容器中。 ? 手術人員如手套破損，手術衣浸濕應立即更換。 ? 1術中更換手術衣時， ? 應先脫手術衣、后脫手套。 ? 接觸腫瘤的器械應放在彎盤內，不可再用。 C無菌蒸餾水（或加以抗癌劑）沖洗體腔或創(chuàng)口，浸泡10~15分鐘，吸凈后再用溫無菌生理鹽水沖洗 2~3次。 術中使用的紗布、紗墊、棉球和一次性敷料、手套、注射器等全部裝入醫(yī)療黃色感染垃圾袋內焚燒處理。 ? 手術間臺面、墻面、地面等以消毒液擦拭消2022mg/L 含氯消毒液毒，凈化一小時后關閉。 ? 術前用物準備力求簡單，敷料以一次性為最好。 ? 術中所用吸引瓶等手術開始前按容積倒入等比例 2022mg/L 含氯消毒液，術后再浸泡于 30分鐘后取出流水沖凈，污物桶、污物盆套以黃色感染垃圾袋保護，桶內按容積倒入 2022mg/L 含氯消毒液，術后 30分鐘將已消毒處理的污水倒入下水道，取出垃圾袋同前感染垃圾一起裝袋送焚燒。整理步驟為： ? 根據手術的性質及范圍，選擇不同規(guī)格清潔、干燥、平整的器械車，備齊相應的器械包、敷料包、手術衣包、無菌持物鉗及所需無菌物品推至手術間。 ? （ 2）中上區(qū)擺放穿好的縫針線，備用的電刀、吸引管及貼膜。器械護士站在手術者同側（手術病人右側）時，無菌器械臺物品正好左中右區(qū)反向擺放。 36 ? 手術開始后無菌托盤上擺放正在使用或即將使用的物品，應按照手術步驟放置物品種類和數量，處于不斷運轉狀態(tài)，及時更換，簡明清晰，不可堆積。 鋪無菌臺的無菌單應下垂臺緣下 30cm以上，周圍的距離要均勻，緣下應視為污染區(qū)，不可將器械物品置于其外緣。 凡垂落于臺緣以下的器械或物品視為污染，不可再用或向上拉提，需再用時必須重新更換。 ? 鋪無菌單時，距離切口 2— 3cm,懸垂至床緣30cm以下，至少 4層。 鋪無菌手術單的幾種方法 ，由執(zhí)行消毒的醫(yī)師和器械護士，按順序于手術區(qū)周圍先鋪無菌巾，再鋪蓋無菌單。 ⑧將薄膜手術巾放于切口一側，撕開一頭防粘紙并向對側拉開；將薄膜手術巾敷于手術切口部位； 43 ? （ 2） 胸部 ；（側臥式）手術：需無菌巾 6塊，部胸單 1條、中單 3條，鋪蓋步驟： ①先用雙折的中單（或臺布） 2條置于身體兩側的下方； ②用無菌巾 4塊遮住切口四周； ? ③鋪剖胸單； ? ④器械托盤上置無菌巾 1塊。 ③鋪一臺布蓋住胸口部及麻醉架，其下緣在上臂已環(huán)繞的無菌巾之下，用巾鉗緊貼皮膚固定。 46 ? （ 6）乳房根治術 ：需臺布 3條，中單 6條，無菌巾810塊，無菌繃帶 1卷。 47 謝謝！ 。 ②用雙層無菌巾鋪于上述臺布的上面，放下手及前臂，用無菌巾將手及前臂包好，并用無菌繃帶
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