【正文】 間、用法、效期。手術(shù)臺(tái)上用藥時(shí)，洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)師需再次核對(duì)。正常血液分為上下兩層，上層血漿呈淡黃色，下層血細(xì)胞呈暗紅色，兩者之間界限清楚，無凝塊。輸血時(shí)巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)師依據(jù)病歷、輸血申請(qǐng)單等唱對(duì)患者身份及血型。清點(diǎn)原則：清點(diǎn)時(shí)間：手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后（皮膚縫合時(shí)）。清點(diǎn)順序：先清點(diǎn)臺(tái)上，次序?yàn)榧啿?、紗墊、縫針、器械及其完整性（器械按器械核對(duì)卡順序清點(diǎn)）。8交接班時(shí)必須清點(diǎn)，清點(diǎn)無誤后交班護(hù)士方可離開。b、雙切口手術(shù)，一側(cè)手術(shù)完后常規(guī)清點(diǎn)，、直腸癌根治術(shù)，肛門部器械單獨(dú)清點(diǎn)登記。三、清點(diǎn)有誤的處理清點(diǎn)有誤，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并暫停關(guān)閉體腔或切口?；颊咚劳銮妩c(diǎn)有誤時(shí)，仍應(yīng)堅(jiān)持清點(diǎn)，確保正確，尤其是器械正確。監(jiān)督醫(yī)生不能向地下丟紗布、紗墊等，已丟下的巡回護(hù)士及時(shí)收起。術(shù)中用棉球、小紗布每次只能夾取一個(gè)，并及時(shí)收回，放到指定地點(diǎn)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血過程中應(yīng)先慢后快，密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血完畢，空血袋用黃色垃圾袋包好，并注明住院號(hào)、姓名、輸血時(shí)間，應(yīng)送回血庫(kù)放置4℃冰箱保留24小時(shí)，然后毀形棄之。術(shù)中給抗生素，必須查對(duì)過敏試驗(yàn)結(jié)果，“陰性”再給藥。不送檢的要求科室手術(shù)醫(yī)生在病理登記本簽字，并且巡回護(hù)士在安全核查表上寫明。如屬于危急值報(bào)告，則應(yīng)同時(shí)在危急值報(bào)告登記本上做好相應(yīng)記錄并簽字。標(biāo)本從離體到固定的時(shí)間不宜超過30分鐘。第九節(jié) 手術(shù)室搶救制度凡在手術(shù)中發(fā)生意外、休克、肢體離斷、電擊傷、大面積燒傷、術(shù)中患者病情危急，重、特大、新、復(fù)雜手術(shù)均應(yīng)視為特殊或緊急搶救病歷，應(yīng)積極配合，并認(rèn)真記錄。如接到病區(qū)的電話時(shí)，應(yīng)迅速帶好搶救物品和器材，按醫(yī)囑到病區(qū)或就地做好搶救準(zhǔn)備。原則上巡回護(hù)士最多三人，一人負(fù)責(zé)麻醉給藥輸液；一人負(fù)責(zé)臺(tái)上物品的補(bǔ)充及對(duì)外的聯(lián)絡(luò)、取血；另一人負(fù)責(zé)記錄。搶救過程應(yīng)及時(shí)、詳實(shí)、準(zhǔn)確記錄，搶救過程中來不及記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。當(dāng)事人立即上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)的程序：當(dāng)事人→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部。護(hù)理部對(duì)上報(bào)人，本著不追責(zé)，不批評(píng)，鼓勵(lì)上報(bào)的原則。②給藥錯(cuò)誤。⑦消毒隔離問題。接患者入手術(shù)間時(shí)，巡回護(hù)士與器械護(hù)士再次核對(duì)上述項(xiàng)目。擺置體位前，手術(shù)醫(yī)師和巡回護(hù)士必須查看病歷、X 線片等，認(rèn)真核對(duì)手術(shù)部位。使用易過敏的藥物時(shí)，必須查看皮試結(jié)果。四、防止輸血錯(cuò)誤：認(rèn)真執(zhí)行輸血查對(duì)制度，輸血前交叉配血報(bào)告結(jié)果與病歷必須由兩人核對(duì)無誤，并在配血單上簽名。用過的血袋放在固定位置，患者離開手術(shù)室后送至血庫(kù)。六、防止摔傷，碰傷和墜床：，檢查平車是否損壞，車輪是否靈活。，應(yīng)用保護(hù)帶固定，固定時(shí)注意患者肢體位置，防止神經(jīng)受壓或影響靜脈回流。、繃帶以及消毒區(qū)所用紗布、棉球等與手術(shù)臺(tái)上能夠混淆的物品，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護(hù)士。，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士要再次清點(diǎn)所有物品。，如滅火器定位，定期檢查，全員培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。第五篇：手術(shù)室護(hù)理手術(shù)室護(hù)理工作分析手術(shù)室是一個(gè)特殊的工作環(huán)境，具有～定的應(yīng)急性和特殊性。1存在的問題的分析1．1技術(shù)知識(shí)方面的問題 1)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當(dāng)醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、心理不相容時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒反應(yīng)，有報(bào)道因?yàn)椴涣嫉那榫w使人認(rèn)識(shí)機(jī)能減退，失去正確判斷和決策能力，導(dǎo)致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。新儀器、設(shè)備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護(hù)理骨干，再確定幫帶責(zé)任，相互學(xué)習(xí)，做到人人都會(huì)使用。2．I．3科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)提出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第季?？评碚撝R(shí)考核。2)利用展會(huì)時(shí)間。各小組定期進(jìn)行組內(nèi)抽考，考試合格者，進(jìn)下組輪換。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準(zhǔn)備就緒。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。分清輕重緩急，迅速作出正確反應(yīng)。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時(shí)環(huán)境布局合理，手術(shù)室護(hù)士對(duì)臺(tái)上、臺(tái)下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。2．4學(xué)習(xí)心理知識(shí)，培養(yǎng)健全的人格特征2．4．1 護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合情況及存在問題。而是學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)政府及解剖知識(shí)和進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練，如穿針引線，基本器械的辨認(rèn)，各科小手術(shù)的配合等。2．2合理利用人力資源，進(jìn)行?？谱o(hù)士級(jí)的設(shè)置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，分設(shè)腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的?？婆浜闲〗M。2．I．4護(hù)理查房 1)選擇特殊病例。如參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和定期考核，可提高手術(shù)室護(hù)士的獨(dú)立操作能力、臨床分析判斷能力、應(yīng)變能力和急救能力。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題會(huì)使醫(yī)護(hù)人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會(huì)引起醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量，影響工作的順利進(jìn)行。2)物品準(zhǔn)備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個(gè)人專用物。是手術(shù)期的護(hù)理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利。，應(yīng)按要求備好，以保證急診手術(shù)使用。特殊或重大手術(shù)，與病房醫(yī)生結(jié)合好，在術(shù)前l(fā)天仔細(xì)檢查器械是否齊全適用。，應(yīng)有導(dǎo)電裝置，防止麻醉時(shí)靜電。(墊)、器械、縫針等要及時(shí)收回，放在固定位置，便于清點(diǎn)。，要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng)口周圍整潔，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還洗手護(hù)士，不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng)口周圍。七、防止器械和紗布遺留體腔：，洗手護(hù)士要整理器械臺(tái)上器械、敷料，做到放置有序，并仔細(xì)檢查器械的功能?；颊咭庾R(shí)不清時(shí)，途中要有專人守護(hù)，搬動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)輕巧穩(wěn)妥，防止碰傷及墜車。術(shù)中嚴(yán)密觀察電極板附著處，如有移位，及時(shí)整理，以防灼傷。輸血過程中注意速度，保持通暢，觀察有無反應(yīng)。手術(shù)臺(tái)上用藥必須由洗手護(hù)士或手術(shù)醫(yī)生核對(duì)無誤后使用，臺(tái)上應(yīng)用兩種以上藥物時(shí)，應(yīng)做好藥物標(biāo)記，嚴(yán)防用錯(cuò)。手術(shù)開始前，手術(shù)醫(yī)師再次核對(duì)X 線片，以杜絕手術(shù)部位錯(cuò)誤。二、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤：醫(yī)生提交手術(shù)通知單時(shí)，必須詳細(xì)寫明手術(shù)名稱和部位。⑨院內(nèi)發(fā)生的患者走失、自殺等各種不良事件。⑤嚴(yán)重輸液反應(yīng)。手術(shù)室再組織討論，制定和修改防范措施。出現(xiàn)不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成不良事件的藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得私自涂改、銷毀。手術(shù)室建立不良事件登記本。隨時(shí)增補(bǔ)，確?；鶖?shù)和安全?？瞻碴稠毩粝潞藢?duì)。搶救工作中，要服從分配，嚴(yán)守崗位，緊張而有序的參與搶救配合。七、手術(shù)室標(biāo)本應(yīng)設(shè)立專門的病理柜，病理柜加鎖，并有主班人