慢性喉炎喉癌后阻塞氣管切開(參考版)
2025-05-29 12:00本頁面
【正文】 ? 拔管 :先 連續(xù)堵管 12晝夜 ， 在活動及睡眠時呼吸均平穩(wěn)后 ， 方可拔管 。 ? 防止套管阻塞或脫出 。 ? 維持下呼吸道通暢 。 ? 頸部外傷或頭頸部大手術(shù) ， 防止血液流入下呼吸道 ， 預(yù)防性 氣管切開術(shù) 。 ? [教學(xué)方法 ] 講授法 ? [教學(xué)手段 ] 多媒體教學(xué) 適 應(yīng) 癥 ? 上呼吸道機械性阻塞 ：任何原因引起的34度喉阻塞 ， 尤其是病因不能及時解除時 。 ? ：保持套管內(nèi)管通暢；室內(nèi)保持適宜的溫度和濕度；維持下呼吸道通暢；保持頸部切口清潔；防止套管阻塞或脫出；拔管。 ? ： ? （ 1）常規(guī)氣管切開術(shù)。 氣管切開術(shù) ? [目的要求 ] ? 掌握氣管切開術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)操作要點，手術(shù)并發(fā)癥及其處理和術(shù)后護(hù)理。 四度： 立即解除喉阻塞 （環(huán)甲膜切開、氣管插 管、氣管切開），改善呼吸。 藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時， 及早行氣管切開。 二度：明確病因 ,去除病因治療 ,必要時 氣管切 開。 ? 根據(jù)喉阻塞的分度，分別用藥物或手術(shù)治療。 ? 重度：先行急救，再行檢查。若不及時搶救，可因窒息以至呼吸心跳停止而死亡。 有缺氧癥狀 ：煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏加快。 無缺氧癥狀。 ? 二度 ：安靜時有輕度呼吸困難、喉喘鳴、軟組織凹陷。 喉 癌 喉 乳 頭 狀 瘤 喉 蹼 聲 門 下 狹 窄 左側(cè)聲帶麻痹 會 厭 畸 形 臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ? 1． 吸氣期呼吸困難 主要癥狀 ? 2．吸氣期喉喘鳴 ? 3．吸氣期軟組織凹陷 “ 四凹征 ” ? 4．聲嘶 病變發(fā)生于聲帶， 非必有的 ? 5．缺氧癥狀：紫紺 、煩躁、脈搏弱速、心率不齊、心衰、昏迷、最終死亡 檢 查 根據(jù)病情輕重，將喉阻塞的分為 4度 ? 一度 ： 安靜時無呼吸困難。 ? 5． 腫瘤 ： 喉癌 、 乳頭狀瘤 、 喉咽腫瘤 、 甲瘤 （ 巨大 ） ? 6． 畸形 ： 喉蹼 、 先天性喉喘鳴 、 喉軟骨畸形 、 喉瘢痕狹窄 。 ? 3． 異物 ： 機械性阻塞 、 并可引起喉痙攣 。 病 因 ? 1． 炎癥 ： 小兒急性喉炎 、 喉氣管支氣管炎 、 喉白喉 、 急性會厭炎 、 喉膿腫 、 咽后膿腫 、 口底蜂窩織炎 。 ? [
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