喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識(參考版)
2024-10-03 23:14本頁面
【正文】 。經(jīng)臨床應(yīng)用，持續(xù)滴入法優(yōu)于定時滴入法。保持正確體位床頭抬高 ≥30176。一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。 內(nèi)容總結(jié) 喉阻塞與氣管切開相關(guān)知識。 窒息的搶救設(shè)備平常一定要準(zhǔn)備好 ? 氣管切開包〔含刀片，金屬氣管套管，剪刀〕 ? 口咽通氣管 ? 可移動的高亮度光源 ? 電動吸引器 ? 氣管插管 ? 簡易呼吸球囊〔簡易呼吸器〕 第二十九頁，共三十一頁。碳酸氫鈉對革蘭陰性桿菌有較為理想的去除作用，防止了抗生素的濫用和耐藥菌株的增加，使肺部感染率下降。 ? 單純加用 沐舒坦 。現(xiàn)在主張用%的鹽水 代替等滲鹽水，因為生理鹽水進(jìn)入支氣管肺內(nèi)水分蒸發(fā)快，鹽分沉積在肺泡支氣管形成高滲狀態(tài)，引起支氣管肺水腫，不利于氣體交換，而 %的鹽水吸入后在氣道內(nèi)再濃縮，使之接近生理鹽水，對氣道無刺激作用?？筛鶕?jù)痰液的粘稠度隨時調(diào)節(jié)滴入速度。 持續(xù)氣道濕化的優(yōu)點： 不引起嗆咳或刺激性咳嗽。 ? 如胃液殘留超過 50 ml 需延緩鼻飼，待胃液殘留量減少再進(jìn)行鼻飼；當(dāng)殘留量 ≥150 ml 時證明胃動力差，強(qiáng)行鼻飼易引起嘔吐，應(yīng)暫停鼻飼，酌情使用促進(jìn)胃動力藥，增加胃蠕動 ? 對于嚴(yán)重返流者，胃管插入 55～ 65 cm 時，前端達(dá)空腸，可以明顯降低反流率。 ? 氣囊充氣適宜，防止呼吸道分泌物或胃內(nèi)容物流入氣道。鼻飼后應(yīng)保持床頭抬高 30～ 60 min，以利于食物消化和胃排空，防止體位過低導(dǎo)致食物逆流。意識障礙病人抬高床頭 30~40176。測定病人鼻飼 1～ 2 h 后口咽及氣管分泌物胃蛋白酶含量，用葡萄糖氧化酶試紙和血糖儀測定痰中是否含糖 ? 保持正確體位床頭抬高 ≥30176。 ? 雙氧水 +紗布 +棉簽 +電鍋〔煮沸 15~30min) 第二十六頁，共三十一頁。但對于長期帶管患者，浸泡 +清洗 +煮沸消毒方法比較實用而且可靠。對于極易污染的患者可采用一次性輸液延長管代替繃帶固定，輸液延長管是硅膠，易擦洗。更換應(yīng)使用專門的氣管切開包并準(zhǔn)備充分，否那么拔除舊套管后如不能及時置入新管，氣管軟化塌陷危險性如前所述。但其不能消毒，內(nèi)腔易被痰痂阻塞，如病情允許，可更換為金屬套管。 ? 氣管切開病人絕大局部有不同程度的意識障礙，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，嗆咳排痰功能受限，常需給予通氣支持。 ? 嬰幼兒及兒童首選氣管插管 ，慎用氣切。應(yīng)根據(jù)以下幾個方面綜合考慮作出最后決定，即呼吸道阻塞的病因及氣管切開的目的、呼吸困難的程度、病人全身情況、設(shè)備和技術(shù)條件及家屬對手術(shù)目的理解和同意。系將頸部氣管前壁切開，通過切口將適當(dāng)大小的套管插入氣管，病人可以直接經(jīng)套管呼吸 ? 急性喉梗阻或急性頸段氣管梗阻時，氣管切開術(shù)是一項挽救生命的手術(shù)。 三維 CT圖像重建技術(shù)，使氣道異物的診斷水平產(chǎn)生質(zhì)的飛躍 ?氣道的三維圖像重建 第二十四頁，共三十一頁。輪換排擊背部和胸部，連續(xù)數(shù)次無效，可試用手指去除異物，如此反復(fù)進(jìn)行，直道救護(hù)人員接替。必要時可與以上方法交替使用，直到異物排出或患兒失去知覺。使呼吸道內(nèi)壓驟然升高，有助于松動其異物和排出體外。 第二十二頁，共三十一頁。另一手直接放在第一只手背上，兩手重疊，一起快速向內(nèi)向上沖擊傷病者的腹部，連續(xù) 6~10次，檢查異物是否排出在口腔內(nèi)，假設(shè)在口腔內(nèi)，用手取異物法取出，假設(shè)無，可用沖擊
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