慢性喉炎喉癌后阻塞氣管切開-在線瀏覽
2025-07-13 12:00本頁面
【正文】 鑒別診斷 ? 喉乳頭狀瘤：病因未明，多認(rèn)為與病毒感染或與性激素有關(guān)。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。瘤體呈菜花樣或雞冠花樣。早期患者感喉內(nèi)干燥不適或疼痛，用聲易 疲勞 或輕度聲嘶。晚期聲嘶顯著，檢查喉黏膜有潰瘍，常位于一側(cè)聲帶或杓間區(qū)。 X線胸部透視、胸片、活組織檢查可確診。 雙側(cè)：吸氣性呼吸困難。聲帶檢查正常，但發(fā)衣時(shí)聲帶不能向中線靠攏。檢查可見菜花或結(jié)節(jié)樣腫塊，多發(fā)生于聲帶、室?guī)Щ驎?huì)厭處。 治療 ? 去除病因 ? 霧化吸入 ? 中藥 喉癌 ? [目的要求 ] ? 、分型法和臨床表現(xiàn)。 ? 、喉結(jié)核的鑒別，治療原則。 ? [講課時(shí)數(shù) ] ? 喉癌是喉部常見的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于鼻咽癌。城市高于農(nóng)村。 病因 ? （ 1） 吸煙 、 喝酒：煙草燃燒時(shí) ， 產(chǎn)生的焦油中苯芘有致癌作用 。 飲酒：聲門上區(qū)癌可能于酒精有關(guān) 。 病因 ? （ 3） 病毒：高危型乳頭狀瘤病毒認(rèn)為惡變有關(guān) 。 ? （ 4） 性激素及體內(nèi)微量元素 ? （ 5） 癌前期病變：喉白斑病 、 成人型慢性肥厚型喉炎 、 成人型喉乳頭狀瘤 。 病理 ? 鱗癌常見 ， 93%99% ， 以分化較好 （ I～ II級(jí) ） 者為主 。 ? ?聲門癌為喉癌中最常見 60%， 分化好 ， 轉(zhuǎn)移少 ? ?聲門上癌 30%40% ， 分化差 ， 轉(zhuǎn)移多見 ? ?聲門下癌少見 6% ? ?喉部繼發(fā)性癌腫不多見 ， 一般系從甲狀腺 ，喉咽 ， 食管擴(kuò)散浸潤(rùn)而來 。 ? 喉癌的大體形態(tài)可分為： 潰瘍型； 結(jié)節(jié)型； 菜花型； 包塊型。 ? 分型：聲門上型 ? 聲門型 ? 聲門下型 聲門上型 ? 大多原發(fā)于會(huì)厭喉面根部 。 ? 由于該區(qū)淋巴管豐富 ， 易向頸深上群轉(zhuǎn)移 ， 即頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 。 ? 易限于聲帶，由于聲帶淋巴管少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 早期癥狀不明顯 ， 發(fā)展到一定程度 ， 可出現(xiàn)刺激性咳嗽 、 咳血和呼吸困難 。 腫瘤的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 ? ：晚期常向粘膜下浸潤(rùn)。 杓狀會(huì)厭襞部位 梨狀窩 ， 喉咽側(cè)壁 。 晚期破壞甲狀軟骨 ，頸前浸潤(rùn) 。 ? ?聲門下型常見轉(zhuǎn)移至氣管淋巴結(jié) 。 形態(tài)：菜花狀 ，潰瘍狀 ， 注意聲帶是否活動(dòng)受限 ， 固定 。 ? （ 2） 喉梅毒：聲嘶 ， 仍粗而有力 ， 喉痛輕 ，多發(fā)聲在喉前部粘膜 ， 常有隆起的梅毒瘤 ，康華氏反應(yīng) （ +） ? ?（ 3） 喉乳頭狀瘤：病程長(zhǎng) ， 帶蒂 ， 聲帶運(yùn)動(dòng)好
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