慢性喉炎喉癌后阻塞氣管切開-全文預(yù)覽
【正文】 ? （ 1） 手術(shù)治療： 為治療喉癌的主要手段 。 ? ：肺，肝，腎，骨，腦 檢查與診斷 ? 早期診斷 、 早期治療是提高治愈率的關(guān)鍵 ? 病史： 40歲以上 ， 聲嘶喉異物感 ， 咽部不適 3周以上 ? ?？茩z查 — 喉鏡 、 纖維喉鏡 。 ? ?聲門型 —— 前連合 ， 對側(cè)聲帶 。 晚期由于聲門下區(qū)被喉癌腫阻塞 ， 常有呼吸困難 ， 亦侵入甲狀腺 ，頸前組織 ， 可沿食管前壁浸潤之 ， 擴散轉(zhuǎn)移 。 此型癌分化差 ， 發(fā)展快 聲門型 ? 早期為聲嘶，晚期可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、放射性耳痛等癥狀。 臨 床 表 現(xiàn) ? 聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。 腺癌 、 未分化癌少見 。 HPV1 18已被認(rèn)為與喉癌的發(fā)生有關(guān) 。 煙草煙可使纖毛運動停止 ， 引起粘膜充血 ， 水腫 ， 上皮增厚 ，鱗狀上皮化生 。東北地區(qū)發(fā)病率最高。 ? 。 鑒別診斷 ? 喉癌：進(jìn)行性聲嘶，喉痛、血痰，有時可引起呼吸困難。 鑒別診斷 ? 喉返神經(jīng)麻痹 單側(cè) :發(fā)音嘶啞，易疲勞，常呈現(xiàn)破裂聲，說話、咳嗽有漏氣感，后期出現(xiàn)代償，健側(cè)出現(xiàn)內(nèi)收超過中線靠攏患側(cè)，發(fā)聲好轉(zhuǎn)。檢查可見喉黏膜蒼白，也有一側(cè)聲帶充血者。乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多。 鑒別診斷 ? 聲帶小結(jié)、聲帶息肉：臨床表現(xiàn)為聲嘶，伴有用聲后聲嘶加重，聲嘶病史較長，病程通常超過 3個月，行間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查可見相應(yīng)的聲帶病變，結(jié)合病理檢查，可明確診斷。 檢查 ? 萎縮性喉炎 多繼發(fā)于萎縮性鼻炎及萎縮性咽炎。 ? 檢查 ? 慢性肥厚性喉炎 喉黏膜廣泛肥厚，呈慢性充血狀，一般呈對稱性，以杓間區(qū)黏膜較明顯。 ? 喉分泌物增加，形成粘痰，講話時感費力，咳出后講話才感輕松。 臨床表現(xiàn) ? 聲嘶 聲音嘶啞是最主要的癥狀。 ? [講課時數(shù) ] ? [教學(xué)方法 ] 講授法 ? [教學(xué)手段 ] 多媒體教學(xué) ? 慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 ? 、診斷和治療。少數(shù)患者喉黏膜萎縮，柱狀纖毛上皮變?yōu)轺[狀上皮，腺體也發(fā)生萎縮。 ? 喉部不適、干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。黏膜表面可見有黏液附著，常在聲門間連成黏液絲。杓會厭襞亦可較正常增厚。 聲門關(guān)閉有梭形裂隙。成人乳頭狀瘤易發(fā)生癌變。早期患者感喉內(nèi)干燥不適或疼痛，用聲易 疲勞 或輕度聲嘶。 X線胸部透視、胸片、活組織檢查可
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