慢性前列腺炎致不育癥的臨床診治-全文預覽
【正文】 四、 CP與不育的關系 前列腺液僅占精液的三分之一左右，并不能完全代表精液質量的變化，但由于生殖系感染的因素，尤其是慢性非特異性細菌感染常導致生殖道的感染而影響到不育。 治療方法和藥物的影響 對男性的生育能力不利 物理治療 局部藥物治療 抗生素 熱水坐浴 微波熱療 長期 注射、口服、靜脈滴注各類抗聲素 熱水坐浴 抗生素 局部藥物治療 局部物理療法 輸精管穿刺、前列腺內直接注射 過高的溫度影響睪丸的生精功能 三、如何確定前列腺炎影響男性的生育能力 有待于探索的問題 基本前提條件 眾多研究結果差異的主要原因 進一步的證據 基本前提條件 確診男性不育和 CP的同時存在： 反復發(fā)作泌尿系感染史、 EPS內炎癥細胞較多、 同時存在 WBC精子癥， 盡可能排除其他可能存在的影響生育因素。 長期的精神壓力和心理負擔可導致患者下丘腦 垂體性腺軸的改變，導致內分泌激素的分泌紊亂，引起生殖細胞和精子的凋亡性死亡增加，因而影響到生育的能力。 氧化應激反應 精液中有白細胞增多時，其活性氧（ ROS）的產生也有顯著升高，總抗氧化能力（ TAC）明顯低于正常人。 免疫反應異常 自身免疫反應性損傷 １、體液免疫 CP不育者抗精子抗體（ antisperm antibody，AsAb）滴度升高且以精漿中為主，主要是 IgA。 病原體感染的直接和間接影響 感染的病原體直接對精子產生不良影響，還可以通過改變附屬性腺功能、引起生殖免疫反應導致睪丸生精功能障礙；精液內病原體菌種和數(shù)量的不同，可以對精子產生不同的影響，包括精液量減少、精液粘稠度增加、精子形態(tài)異常、精子凝集、精子活力和密度降低等。 細胞因子的干擾作用 γ干擾素 腫瘤壞死因子 淋巴因子 表皮生長因子 精子活動能力下降與炎癥存在時免疫細胞分泌細胞因子增多以及精子本身 TNFα合成減少有關。 炎癥性的性腺解剖和功能異常 前列腺炎不育者的血清睪酮下降，促卵泡激素（ FSH）上升，這種內分泌紊亂影響了男子生育力； CP得到有效治療后，激素水平得到恢復；因此內分泌檢查對前列腺炎不育癥患者有一定的意義。 治療方法和藥物的影響 在選擇治療 CP的眾多方法和藥物中，幾乎都對男性的生育能力不利，例如熱水坐浴，抗生素、抗炎癥藥物、局部藥物治療（輸精管穿刺、前列
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