慢性前列腺炎致不育癥的臨床診治 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 四、 CP與不育的關(guān)系 前列腺液僅占精液的三分之一左右，并不能完全代表精液質(zhì)量的變化，但由于生殖系感染的因素，尤其是慢性非特異性細(xì)菌感染常導(dǎo)致生殖道的感染而影響到不育。 治療方法和藥物的影響 對(duì)男性的生育能力不利 物理治療 局部藥物治療 抗生素 熱水坐浴 微波熱療 長(zhǎng)期 注射、口服、靜脈滴注各類抗聲素 熱水坐浴 抗生素 局部藥物治療 局部物理療法 輸精管穿刺、前列腺內(nèi)直接注射 過(guò)高的溫度影響睪丸的生精功能 三、如何確定前列腺炎影響男性的生育能力 有待于探索的問(wèn)題 基本前提條件 眾多研究結(jié)果差異的主要原因 進(jìn)一步的證據(jù) 基本前提條件 確診男性不育和 CP的同時(shí)存在： 反復(fù)發(fā)作泌尿系感染史、 EPS內(nèi)炎癥細(xì)胞較多、 同時(shí)存在 WBC精子癥， 盡可能排除其他可能存在的影響生育因素。 長(zhǎng)期的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)可導(dǎo)致患者下丘腦 垂體性腺軸的改變，導(dǎo)致內(nèi)分泌激素的分泌紊亂，引起生殖細(xì)胞和精子的凋亡性死亡增加，因而影響到生育的能力。 氧化應(yīng)激反應(yīng) 精液中有白細(xì)胞增多時(shí)，其活性氧（ ROS）的產(chǎn)生也有顯著升高，總抗氧化能力（ TAC）明顯低于正常人。 免疫反應(yīng)異常 自身免疫反應(yīng)性損傷 １、體液免疫 CP不育者抗精子抗體（ antisperm antibody，AsAb）滴度升高且以精漿中為主，主要是 IgA。 病原體感染的直接和間接影響 感染的病原體直接對(duì)精子產(chǎn)生不良影響，還可以通過(guò)改變附屬性腺功能、引起生殖免疫反應(yīng)導(dǎo)致睪丸生精功能障礙；精液內(nèi)病原體菌種和數(shù)量的不同，可以對(duì)精子產(chǎn)生不同的影響，包括精液量減少、精液粘稠度增加、精子形態(tài)異常、精子凝集、精子活力和密度降低等。 細(xì)胞因子的干擾作用 γ干擾素 腫瘤壞死因子 淋巴因子 表皮生長(zhǎng)因子 精子活動(dòng)能力下降與炎癥存在時(shí)免疫細(xì)胞分泌細(xì)胞因子增多以及精子本身 TNFα合成減少有關(guān)。 炎癥性的性腺解剖和功能異常 前列腺炎不育者的血清睪酮下降，促卵泡激素（ FSH）上升，這種內(nèi)分泌紊亂影響了男子生育力； CP得到有效治療后，激素水平得到恢復(fù)；因此內(nèi)分泌檢查對(duì)前列腺炎不育癥患者有一定的意義。 治療方法和藥物的影響 在選擇治療 CP的眾多方法和藥物中，幾乎都對(duì)男性的生育能力不利，例如熱水坐浴，抗生素、抗炎癥藥物、局部藥物治療（輸精管穿刺、前列
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