外科護理學(xué)第6章麻醉病人的護理(參考版)
2025-05-29 06:15本頁面
【正文】 四、病例討論 ? 女性 ,35歲 ,在局麻下行闌尾切除術(shù) ,術(shù)中用1%普魯卡因 150ml后出現(xiàn)嗜睡、心律紊亂、血壓下降 ,考慮病人發(fā)生了什么？ ? 請?zhí)岢霾∪四壳爸饕淖o理問題和相應(yīng)的護理措施。 二、單項選擇題 (A1型題 ) ? 1．麻醉前禁食、禁飲的主要目的是 A．預(yù)防嘔吐物誤吸 B．防止術(shù)中排便 C．防止術(shù)后腹脹 D．利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù) E．防止術(shù)后尿潴留 ? 2．麻醉前的用藥目的，下列哪項是錯的 A．消除緊張、恐懼 B．提高痛閾 C．使病人安靜 D．減少麻藥過敏反應(yīng) E．減少麻藥毒性反應(yīng) ? 3．術(shù)前不必用阿托品的麻醉是 A．吸人麻醉 B．腰麻 C．靜脈麻醉 D．硬膜外麻 E．臂叢神經(jīng)阻滯 ? 4．氣管內(nèi)麻的優(yōu)點是 A. 能始終保持呼吸道通暢 B．利于控制麻醉平面 C．適應(yīng)于多種手術(shù) D．減少術(shù)后并發(fā)癥 E．利于手術(shù)操作 ? 5．全身麻醉患者完全清醒的標(biāo)志是 A．能準(zhǔn)確答問 B．眼球能轉(zhuǎn)動 Ｃ．睫毛 反射恢復(fù) D．呼吸加快 E．呻吟躁動 ? 6．維持全麻病人的呼吸功能，下列哪項不妥 A．舌后墜應(yīng)托起下頜 B．抽吸咽喉分泌物 C．喉痙攣立即作人工呼吸 D．牽拉內(nèi)臟嘔吐 應(yīng)暫停手術(shù) E．嘔吐時應(yīng)放低頭部并轉(zhuǎn)向一側(cè) 二、單項選擇題 (A1型題 ) ? 7．腰麻后病人去枕平臥 6～ 8小時主要是預(yù)防 A．低血壓 B．嘔吐 C．切口痛 D．頭痛 E．腰痛 ? 8．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A．血壓下降 B。 ? 3．腰麻后的常見護理問題“不舒適”是指 ，其預(yù)防的措施是術(shù)后 。 目標(biāo)檢測 一、填空題 ? 1．麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止發(fā)生 。常用的麻醉方法有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉，他們是手術(shù)必不可少的組成部分，但是麻醉藥物卻對機體的生理功能有不同程度的干擾，有時還會發(fā)生意外，甚至危及生命。 ? 術(shù)后應(yīng)囑咐病人在手術(shù)室外休息片刻（ 15～30min），觀察無主觀不適及異常反應(yīng)后方可離去。 (三 ) 麻醉后護理 ? 局麻藥對機體影響小，一般不需特殊護理。但不能用于指 (趾 )、陰莖神經(jīng)阻滯，因其動脈為末梢血管，腎上腺素引起血管痙攣，可使其缺血而發(fā)生壞死。 ? ③ 注藥前均須回抽，以防注入血管。 (二 ) 局麻藥毒性反應(yīng)及護理 4．局麻藥毒性反應(yīng) 預(yù)防 ? ① 麻醉前用巴比妥類、地西泮、抗組胺類藥物，可預(yù)防或減輕毒性反應(yīng)。 ? 抑制型病人以面罩給氧，機械人工呼吸，靜脈輸液加適當(dāng)血管收縮劑 (如麻黃堿、間羥胺 )以維持循環(huán)功能。 ? 確保呼吸道通暢。嚴(yán)重者昏迷，心律失常，發(fā)紺，甚至休克和呼吸心跳停止。 ? （ 2）抑制型：較少見，但后果嚴(yán)重。嚴(yán)重者有譫妄、狂躁、肌肉震顫、血壓升高，甚至意識喪失、驚厥、紫紺、心律失常。 (二 ) 局麻藥毒性反應(yīng)及護理 1．常見原因 ? ① 藥液濃度過高 ? ② 用量過大 ? ③ 不慎將藥液注入血管 ? ④ 局部組織血運豐富，吸收過快 ? ⑤ 病人體質(zhì)差，對局麻藥耐受力低 ? ⑥ 藥物間相互影響使毒性增高 (二 ) 局麻藥毒性反應(yīng)及護理 2．毒性反應(yīng) 類型 ? （ 1）興奮型：較多見。 ? 2．術(shù)前用藥 常規(guī)應(yīng)用苯巴比妥鈉，不宜用哌替啶 。 臂叢神經(jīng)阻滯 肌間溝徑路 常用局麻藥比較 藥名 麻醉效能 常用濃度 % 一次限量 （ mg） 毒性 * 強度* 顯效 min 作用時間 min 表面麻醉
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