外科護理學(xué)第14章乳房疾病病人的護理(參考版)
2025-05-29 06:15本頁面
【正文】 。右側(cè)乳房外上象限觸及 3cm 3cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動度小，同側(cè)腋窩未觸及腫大之淋巴結(jié)。心肺未見異常。 ” 并說自己希望能配合治療，取得好的療效，但不知該怎么做。她告訴護士說： “ 我的父親 5年前患胃癌，手術(shù)治療遭受了很大的痛苦，結(jié)果還是病死了。病人步行人院，衣著修飾良好。 1周前洗澡時，無意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有一鴿蛋大小的腫塊，即去醫(yī)院診治。 ? 2．試述婦女定期自我檢查乳房的必 要性和方法。 ? 5．乳癌術(shù)后常見的并發(fā)癥是 、 、 。 ? 3．乳癌的最早癥狀為 ，多發(fā)生于乳房的 象限。 目標(biāo)檢測 一、填空題 ? 1．發(fā)生急性乳房炎的原因是 和 ，常見的致病菌為 。所以凡 30歲以上婦女，應(yīng)每月自我檢查乳房一次，以便能及時發(fā)現(xiàn)、及時診斷和及時治療。 ? 急性乳房炎多見于產(chǎn)后 3～ 4周的哺乳期婦女，其防治的關(guān)鍵就在于對孕產(chǎn)婦的健康教育。 ? 一旦發(fā)現(xiàn)有惡變傾向，應(yīng)及早按乳癌手術(shù)切除治療和護理。 (二 ) 治療及護理 ? 治療以手術(shù)為主，切除病變的乳管系統(tǒng)及周圍的乳腺組織，并常規(guī)送病理學(xué)檢查。 三、乳管內(nèi)乳頭狀瘤 (一 ) 臨床表現(xiàn) ? 多見于 40～ 50歲的經(jīng)產(chǎn)婦女： ? 表現(xiàn)為乳頭溢出血性液體，但腫塊不易觸及。 ? 在妊娠前或妊娠后發(fā)現(xiàn)的纖維腺瘤一般都應(yīng)手術(shù)切除，并送病理學(xué)檢查。 二、乳房纖維腺瘤 (一 ) 臨床表現(xiàn) ? 多見于 18～ 25歲婦女 ? 表現(xiàn)為無痛性腫塊， 75%為單發(fā) ,好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地堅韌，表面光滑，邊界清楚，活動度大，月經(jīng)周期對腫塊的大小并無影響，無腋窩淋巴結(jié)腫大。 ? 如病變嚴重或疑有惡變者，應(yīng)作活組織切片檢查，必要時手術(shù)治療。 ? ③ 少數(shù)可有輕度壓痛，偶有乳頭溢液，為漿液性。 ? ① 周期性乳房脹痛：表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前發(fā)生脹痛或加重，月經(jīng)過后疼痛減輕或消失。 ? 5．病人是否掌握功能鍛煉的方法，是否具備自我保健的知識，能否正確使用假體。 ? 3．切口愈合是否良好，并發(fā)癥是否得到預(yù)防或及時處理。 五、護理評價 ? 1．病人恐懼與焦慮有否緩解，情緒是否穩(wěn)定。 四、護理措施 4．健康教育 乳房自我檢查的步驟： ? （ 1）視診：脫去上衣面對穿衣鏡，兩臂下垂，觀察外形輪廓和皮膚改變；有無乳頭回縮或抬高。 ? 4. 遵照醫(yī)囑堅持化療或放療，定期作局部自我檢查、定期到醫(yī)院復(fù)查。 ? 2. 做好防癌教育 ,尤其對乳房某些良性腫塊，應(yīng)密切觀察，及時正確治療。 ? (10) 內(nèi)分泌治療的護理：有切除內(nèi)分泌腺體和內(nèi)分泌藥物治療兩種方法。放療病人應(yīng)注意局部皮膚的保護，出現(xiàn)放射性皮炎時應(yīng)積極處理。 ? (7)功能鍛煉：乳癌根治術(shù)后 3天內(nèi)，患側(cè)肩部制動，術(shù)后 4天，始活動肘關(guān)節(jié)術(shù)后 5天，可作肩部活動。 四、護理措施 3．術(shù)后護理 ? (1)臥位：麻醉清醒后 4～ 6小時，病人待血壓平穩(wěn)后，取半臥位 ? (2)飲食 :病人術(shù)后 6小時無麻醉反應(yīng)可給予正常飲食 ? (3)嚴密觀察病情變化：按時測生命體征，防止休克發(fā)生。 ? （ 3）乳癌根治術(shù)范圍廣，應(yīng)按手術(shù)要求的范圍準備皮膚。 四、護理措施 2．術(shù)前護理 ? (1)加強營養(yǎng)，改善病人
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