【正文】 B．嘔吐 C．切口痛 D．頭痛 E．腰痛 ? 8．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是 A．血壓下降 B。 (三 ) 麻醉后護(hù)理 ? 局麻藥對機(jī)體影響小，一般不需特殊護(hù)理。嚴(yán)重者有譫妄、狂躁、肌肉震顫、血壓升高，甚至意識喪失、驚厥、紫紺、心律失常。 （四） 護(hù)理措施 5．對癥處理 ? 惡心嘔吐者：應(yīng)查明原因，對癥處理 ? 有尿潴留者：熱敷、誘導(dǎo)和無菌導(dǎo)尿 ? 穿刺部位有感染者：應(yīng)采用抗生素治療，必要時準(zhǔn)備手術(shù)切開椎板排膿。 ? 3．病人無頭痛發(fā)生或頭痛明顯減輕。 ? （ 2）講述全麻操作中的配合要點及麻醉后注意事項，爭取病人的合作。 ? ② 芬太尼靜注 ～ ，為嗎啡的 100倍 。 ? 上肢較大手術(shù)選用臂叢阻滯。 第 1節(jié) 麻醉前準(zhǔn)備 ?選擇麻醉方法 ?評估病人對麻醉的耐受力 ?心理護(hù)理 ?飲食管理 ?麻醉前用藥 選擇麻醉方法 ? 淺表小手術(shù)常用局部浸潤及區(qū)域阻滯麻醉。 ? 4．鎮(zhèn)痛藥 ? ① 哌替啶 50～ 100mg、 鎮(zhèn)痛新 30mg肌內(nèi)注射。 護(hù)理措施 6．評估病人麻醉恢復(fù)情況 護(hù)理措施 ? （ 1）術(shù)前向病人詳盡解釋全麻方法和操作進(jìn)程，減輕病人的陌生和恐懼感。 ? 2．尿潴留及時解除。 ? 其他原因所致的頭痛，可用鎮(zhèn)靜止痛藥或針刺止痛等對癥治療。表現(xiàn)為精神緊張，出冷汗、呼吸急促，心率增快。高血壓、心臟病、老年病人忌用腎上腺素。頭痛 C．尿潴留 D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 ? 9．成年人使用普魯卡因一次最大用量是 A． 5g B． 4g C． 3g D． 2g E． 1g 二、單項選擇題 (A1型題 ) 三、簡答題 ?1．簡述腰麻后頭痛發(fā)生的時間、最常見的部位和特點 ? ?2．簡述局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防措施 ? ?3．?dāng)⑹鲎倒軆?nèi)麻醉相關(guān)的護(hù)理診斷 ? ?4．理想的麻醉一般應(yīng)包括哪些要求 ? ?5．全麻后常見的并發(fā)癥是什么 ?并請?zhí)岢鱿嚓P(guān)的護(hù)理診斷 /問題。 ? ② 限量使用，一次用量普魯卡因不超過 1g，利多卡因不超過 ，丁卡因不超過 。估計手術(shù)范圍較大者，須按常規(guī)禁食和禁飲。 ? 選用細(xì)針穿刺，避免穿刺時出血， ? 穿刺前皮膚上所涂碘酊用酒精洗凈， ? 選用精制純凈的局麻藥。 （ 2）先給試探劑量，觀察 510分鐘，若無腰麻征象，即可按手術(shù)需要正式給藥。 護(hù)理措施 ?4．維持體溫正常 ? 多數(shù)全麻大手術(shù)后病人體溫過低，應(yīng)注意保暖。 飲食管理 ? 常規(guī)禁食 12小時，禁飲水 4～ 6小時。 4．比較全麻、椎管內(nèi)麻和局部麻醉的護(hù)理特 點。 ? 會陰、肛門手術(shù)可選用骶麻或鞍麻。缺點是有擴(kuò)張血管和抑制心肌作用，可引起血壓下降和心動過緩；對肝有損害；肌松作用不夠。 ? 3．全麻術(shù)后是否發(fā)生呼吸道阻塞、血壓下降和蘇醒異常等情況，經(jīng)治療后有否 ? 緩解。 （四） 護(hù)理措施 2．維持循環(huán)功能 ? 麻醉后繼續(xù)應(yīng)用心電圖連續(xù)監(jiān)測，防止病情惡化。 ? （ 3）對椎管內(nèi)麻術(shù)后的病人，對穿刺部位出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱、下肢活動障礙等變化，應(yīng)及時復(fù)診。嚴(yán)重者昏迷，心律失常，發(fā)紺，甚至休克和呼吸心跳停止。常用的麻醉方法有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉和局部麻醉，他們是手術(shù)必不可少的組成部分，但是麻醉藥物卻對機(jī)體的生理功能有不同程度的干擾，有時還會發(fā)生意外，甚至危及生命。 目標(biāo)檢測 一、填空題 ? 1．麻醉前禁食禁飲的主要目的是防止發(fā)生 。 ? 確保呼吸道通暢。 ? 2．病人椎管內(nèi)麻過程中是否順利，是否發(fā)生麻醉意外情況，經(jīng)處理后有否緩解。 ? 若血壓下降，心動徐緩，則應(yīng)在加速輸液的同時靜脈注射麻黃堿 15mg或阿托品 。 第 3節(jié) 椎管內(nèi)麻醉與護(hù)理 ? 概述 ? 椎管內(nèi)麻醉病人的護(hù)理 一、概述 ? 蛛網(wǎng)膜