中藥注射劑的合理應(yīng)用(參考版)
2025-05-29 01:25本頁面
【正文】 對(duì)已發(fā)生過敏患者，一定要告知患者及家屬其過敏藥物，避免再次應(yīng)用引起不良后果。 加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)與不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) ?輸液過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是加強(qiáng)對(duì)首次使用的患者和開始給藥后 1h內(nèi)的觀察，發(fā)現(xiàn)問題立即停藥并做相應(yīng)處理。 運(yùn)輸與存放 ?2022年 10月云南省紅河州發(fā)生刺五加注射液嚴(yán)重不良反應(yīng)，經(jīng)調(diào)查其原因是這批刺五加注射液在流通環(huán)節(jié)被雨水浸泡，受到污染，又更換包裝標(biāo)簽使用。治療室應(yīng)安裝空氣凈化設(shè)施或配備凈化無菌工作臺(tái)，改善配液操作環(huán)境。 凈化操作環(huán)境 ?輸液配制環(huán)境對(duì)輸液微粒污染有一定影響，凈化操作環(huán)境可明顯減少配制過程中熱原和微粒的侵入。 輸液器具 ?輸液用具引入的微粒：靜脈輸液除藥物外，輸液用輸液管、注射器、針頭等等，也是增加不溶性微粒的原因。 輸液器具 ?輸液器與注射器熱原不合格：一次性輸液器及注射器被微生物污染的情況時(shí)有發(fā)生，且儲(chǔ)存期愈長(zhǎng)污染率愈高 ?通過實(shí)驗(yàn)檢測(cè)證實(shí)不同廠家、不同規(guī)格的一次性注射器其不溶性微粒都有超標(biāo)，加藥時(shí)帶入輸液引起微粒迭加。 ?建議中藥注射劑滴速要適當(dāng)慢些，用藥前 10min內(nèi)滴速宜控制在 15～ 20滴 /min并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察， 10min后若無不良情況發(fā)生再將滴速調(diào)至 40滴 /min。 規(guī)范操作 配液、滴速 規(guī)范操作 配液、滴速 ?有些中藥注射劑的說明書并未說明，經(jīng)過臨床使用后證明要控制滴速。 ?部分中藥注射劑的說明書中明確指出要控制滴速。 規(guī)范操作 配液、滴速 規(guī)范操作 配液、滴速 ?靜脈滴速過快（ 80120滴 /min）是誘發(fā)注射劑不良反應(yīng)的因素之一。 ?如燈盞花素注射液和清開靈注射液應(yīng)在稀釋后， 4小時(shí)以內(nèi)使用。 規(guī)范操作 配液、滴速 ?配藥后放置時(shí)間也會(huì)影響藥液微粒和穩(wěn)定性，放置時(shí)間越長(zhǎng)越會(huì)增加污染的機(jī)會(huì)。 ?配液時(shí)應(yīng)注意藥液配制順序、加藥方法，尤其是粉針劑，應(yīng)注意先將藥物充分溶解后，再加入常規(guī)注射溶媒中；如果直接用溶媒溶解，可能導(dǎo)致溶解不充分、微粒數(shù)增加。溶媒的選擇對(duì)于保證藥物成分的穩(wěn)定性至關(guān)重要。 辨別溶媒 ?溶媒是小容量中藥注射劑輸入靜脈的載體。 ?中藥注射劑的優(yōu)勢(shì)在于快速取效，適用于急癥處理，對(duì)于慢性病證，風(fēng)險(xiǎn)比口服用藥大。 ?中藥注射劑的量效關(guān)系和最佳劑量的確定需要藥效、藥代研究的進(jìn)一步深入。 注意劑量 ?中藥注射劑有其安全用量范圍，隨意加大劑量也會(huì)增加不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。 辨證用藥 ? 黃瑞香注射液 ? 【 功能與主治 】 祛風(fēng)除濕，活血化瘀，散寒止痛。 辨證用藥 ?陽虛：畏寒肢冷，面色苔白，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，脈沉微無力等。 辨證用藥 ? 參附注射液 ? 【 功能與主治 】 回陽救逆，益氣固脫。配合放療、化療有一定的增效作用。 辨證用藥 ? 康萊特注射液 ? 【 功能主治 】 益氣養(yǎng)陰，消腫散結(jié)。 辨證用藥 ?寒證與熱證的鑒別： ?寒證：惡寒喜暖、面色白、四肢不溫、小便清長(zhǎng)、舌淡苔白、脈遲或緊。 辨證用藥 ?清開靈注射劑 ?【 功能與主治 】 清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于外感風(fēng)熱引起的發(fā)熱、咳嗽、咽痛。 ?熱證誤用溫?zé)崴幬?，易?dǎo)致耗損陰津； ?寒證亂投寒涼藥物，易導(dǎo)致?lián)p傷陽氣。 ?中藥注射劑需要辨證嗎？ 辨證用藥 ?中藥注射劑也是中藥，也應(yīng)辨證。 ?注意區(qū)別證、癥、病。 審慎配伍 辨證用藥 ?證：是對(duì)機(jī)
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