麻醉學基礎張麗華ppt課件(參考版)
2025-05-15 13:49本頁面
【正文】 （ 頸叢 ， 臂叢 ） ?臂叢阻滯 二、亞麻醉學科分類 ? 亞麻醉學科分類實際上是麻醉學各論 ? 基于各手術?？撇∪说牟±砩聿∽兗奥樽硖厥庑远诸惖?， 有利于提高麻醉質量及效率 。 （ 二 ） 椎管內麻醉 1. 蛛網膜下隙阻滯 ： 將局麻藥注入蛛網膜下隙使脊神經前后根阻滯的麻醉方法 ：將局麻藥注入硬膜外隙使脊神經根阻滯的麻醉方法 。 ? 由于麻醉醫(yī)師熟悉麻醉學的各種鎮(zhèn)痛技術 ， 熟悉各種鎮(zhèn)痛藥物的使用 ， 故麻醉醫(yī)師在疼痛診療中一直起著組織和推動作用 。 由于麻醉醫(yī)師具有氣道管理 、 機械通氣 、 應用強效快速藥物 、 液體復蘇 、 監(jiān)測技術等同樣適用于危重病救治的專長 ，且麻醉醫(yī)師一貫重視從生理 、 病理生理以及藥理學等多方面綜合考慮來實施麻醉 ， 重視具備對突發(fā)的生理紊亂有快速診斷和處理的能力 。主要收治可能威脅生命的各種危重急病人。 二、急救與復蘇 ? 麻醉 、 手術進程中病人發(fā)生缺氧 、 窒息 、 血壓下降 、 心律失常 ， 甚至心臟停搏等嚴重事故并不少見 ， 從事臨床麻醉工作的醫(yī)師 ， 由于在日常麻醉工作中對如何維護病人的呼吸 、 循環(huán)系統(tǒng)功能乃至周身狀況有豐富的經驗 ，承擔這一任務不僅駕輕就熟 ， 搶救設備使用方便 ， 而且急救和復蘇的效果也優(yōu)良 。 一、臨床麻醉 任務： ? 消除手術疼痛（包括產科分娩和某些診斷、治療操作引起的疼痛和不適），為手術提供良好的手術條件和保證病人的安全。 ③ 注意提高麻醉醫(yī)師的素質 。 ? 麻醉深度的監(jiān)測： 雙譜譜指數(shù) （ bispctral index， BIS） 分析 ， 邊緣頻率分析和聽覺誘發(fā)電位監(jiān)測 。 三、上個世紀 80年代以來臨床麻醉學的特點和發(fā)展方向 ? 特點：突出麻醉監(jiān)測與麻醉安全問題 ? 適時的連續(xù)監(jiān)測使麻醉醫(yī)師能及時發(fā)現(xiàn)病人情況的瞬時變化和變化趨勢，有利于早期診斷和及時處理 ? 監(jiān)測項目的繁簡應根據(jù)病人的具體情況確定 ? 美國麻醉學會 （ American Society of Anesthesiologists， ASA） ：麻醉中五個基本監(jiān)測手段 （ 即體溫 、 動靜脈血壓 、 心電圖 、 脈搏氧飽和度和呼氣末 CO2分壓
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