【正文】 ? 二 、 甲狀腺 可直接和間接影響卵巢功能 。 雄激素 在女性體內(nèi) ： ?為雌激素合成提供底物 ?刺激腋毛、陰毛的生長 ?促進(jìn)蛋白合成及骨髓造血 ?性欲 雄激素的生理功能 其他內(nèi)分泌腺及前列腺素對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響 ? 一 、 腎上腺皮質(zhì) 可分泌少量雄激素及微量雌孕激素 。 孕激素的生理功能 －垂體 ? 卵泡膜層主要合成 雄烯二酮 ，卵巢分泌 的雄烯二酮約占育齡期總生成量的 50％。 輸卵管 : 促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及收縮使管腔上皮細(xì)胞分泌增加及纖毛生長 陰道 : 促進(jìn)陰道粘膜增厚及成熟，角化細(xì)胞增多，細(xì)胞內(nèi)糖元在乳酸桿菌的作用下使陰道 pH值呈酸性 外陰 : 促使大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積 雌激素的生理功能 －生殖系統(tǒng) 膀胱及尿道： ? 增加黏膜的厚度，肌層張力，及功能 的完整性 ? 增加盆底組織的彈性 雌激素的生理功能 －泌尿系統(tǒng) ? 促使乳腺基質(zhì)及腺管的生長發(fā)育 乳暈著色 ? 通過刺激垂體泌乳素的分泌，促 進(jìn)乳汁生成 雌激素的生理功能 －乳腺 兒童期 雌激素能促進(jìn)長骨生長，加速骨成熟，使骨垢閉合 成年期 ? 直接促進(jìn)成骨細(xì)胞功能，抑制破骨細(xì)胞分化及功能 抑制骨吸收及骨轉(zhuǎn)換 ? 促進(jìn) 1,25(OH)2維生素 D的生成，增加腸鈣的吸收 ? 促進(jìn)降鈣素的合成與分泌，對(duì)抗甲狀旁腺激素的作用 其綜合作用是保持骨量 雌激素的生理功能 －骨骼 ?促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長、分化、存活與再生 ?促進(jìn)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育及突觸的形成 ?促進(jìn)乙酰膽堿、多巴胺、 5羥色胺等神經(jīng) 遞質(zhì)的合成 雌激素的生理功能 －腦和神經(jīng) 雌激素能使真皮增厚，結(jié)締組織 內(nèi)膠原分解減慢 使表皮增殖，彈性及血供改善 雌激素的生理功能 －皮膚 ? 促使肝臟高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成 ? 促進(jìn)水鈉儲(chǔ)留 ? 降低循環(huán)中膽固醇水平，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝 雌激素的生理功能 －其它 Jordan, J Women’s Health 1997 雌激素 女性全面的需要 泌尿生殖道 神經(jīng)、腦 乳腺 心血管 子宮 骨 皮膚 ? 顆粒黃體細(xì)胞及泡膜黃體細(xì)胞生成 與分泌孕酮、 17?羥孕酮 ? 育齡婦女孕酮的生成率在卵泡期為 2mg/日，黃體期達(dá) 25mg/日 孕激素 －抗雌激素作用 ? 抑制雌激素受體的補(bǔ)充， ? 促進(jìn)雌二醇代謝 ? 抑制自身受體的生成 孕激素的生理功能 子宮： 抑制子宮肌層的收縮，降低對(duì)催產(chǎn)素的敏感性 對(duì)抗雌激素的內(nèi)膜增殖作用，使腺體分泌，間質(zhì) 蛻膜樣變 宮頸： 抑制宮頸腺體分泌黏液，使其變稠，拉絲度差， 不利于精子穿透 孕激素的生理功能 －生殖系統(tǒng) 輸卵管： 抑制輸卵管收縮及上皮纖毛生長 調(diào)節(jié)孕卵的運(yùn)行 陰道： 使陰道上皮角化減少，中層細(xì)胞增多 孕激素的生理功能 －生殖系統(tǒng) 在雌激素使乳腺腺管發(fā)育的基礎(chǔ)上， 孕激素與泌乳素一起促使腺泡發(fā)育。 月經(jīng)期 ?（ 1～ 4天 ） 負(fù)反饋?zhàn)饔檬勾圃屑に厮浇档?， 子宮內(nèi)膜血循障礙 ， 組織變性 、壞死 ， 剝脫出血 （ 溶酶體作用 ） 二、 生殖器其他部位周期性變化 ?1. 陰道粘膜的周期性變化 ： ?雌激素：增生 、 角化 ?孕激素：細(xì)胞脫落 2 .宮頸粘液的周期性變化： ?雌激素：宮口擴(kuò)張 ， 粘液分泌增加 ， 稀薄 ， 拉絲度長 ， 羊齒植物狀結(jié)晶；利于精子通過 ?孕激素：粘液分泌減少 ， 粘稠 ，橢圓體 3 .輸卵管的周期性變化： ?收縮振幅 ， 便于受精及孕卵的運(yùn)送 。 下丘腦垂體促性腺激素釋放激素垂體促性腺激素FS H LHPE中樞皮層生殖內(nèi)分泌軸？？GnR H卵巢 子宮 垂體 下丘腦 CNS ? 一、中樞生殖調(diào)節(jié)激素 ? 1. 下丘腦促性腺激素釋放激素 (GnRH)： ? ? 2. 垂體促性腺激素（ Gn） ? 卵泡刺激素（ FSH)； 黃體生成素(LH) ? 泌乳素（ PRL） GnRH ? 10肽： 焦谷 組 色 絲 酪 甘 亮 精 脯 甘酰胺 ? 下丘腦弓狀核神經(jīng)細(xì)胞合成與分泌 ? 經(jīng)垂體門脈血流輸送到垂體前葉 ? 分泌具有脈沖樣節(jié)律 ? GnRH脈沖頻率： 早卵泡期： 90120分鐘 1次 晚卵泡期：低幅高頻型 黃體期： 3－ 4小時(shí) 1次 ? 外周血 LH的脈沖波動(dòng)頻率與 GnRH的脈沖同步 ? GnRH半衰期約 4分鐘 下丘腦 GnRH的作用 ? GnRH的自啟效應(yīng) ? 促使垂體合成與分泌 LH與 FSH ? 對(duì)垂體 卵巢功能的雙向調(diào)節(jié)（正負(fù)反饋） ? 按生理節(jié)律釋放 GnRH ： 引起垂體 LH與 FSH生理性分泌，促進(jìn)卵泡發(fā)育 ? 失去脈沖的持續(xù)刺激： 引起垂體 Gn分泌細(xì)胞上 GnRH受體的降調(diào)節(jié)，出現(xiàn) 垂體 LH與 FSH分泌及卵泡發(fā)育的抑制 垂體生殖激素 ? 分泌 LH、 FSH入血循環(huán)，或儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi) ? LH與 FSH 在肝內(nèi)降解，經(jīng)腎排泄 ? LH的代謝較 FSH快，血內(nèi) LH濃度呈明顯的 脈沖波動(dòng) FSH ?促卵泡生長發(fā)育 ?激活顆粒細(xì)胞芳香化酶，促 E2的合成與分泌 ?優(yōu)勢卵泡的選擇及非優(yōu)勢卵泡的閉鎖退化 ?晚卵泡期誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞生成 LH受體，為排卵 及黃素化作準(zhǔn)備 LH ? 卵泡期：為 E2的合成提供底物－雄烯二酮 ? 排卵前：血 LH峰能促使卵母細(xì)胞最終成熟 及排卵 ? 黃體期：支持黃體的功能，促使 P及 E2的合 成分泌 PRL ? 由腺垂體的催乳細(xì)胞分泌 ? 由下丘腦調(diào)節(jié)（多巴胺）抑制調(diào)節(jié) ? TRH PRL 下丘腦 GnRH 垂體 LH、 FSH、 PRL E P T 乳腺 陰道、外陰 泌尿道 子宮 皮膚 骨骼 心血管 卵巢 雌激素的正反饋 ： ? 晚卵泡期，在 GnRH及一定濃度雌激素 的作用下，垂體 LH、 FSH突然大量釋放， 形成血清 LH和 FSH高峰 ? 小量的孕酮對(duì)排卵前雌激素的正反饋調(diào)節(jié) 有放大作用 Gn（ FSH、 LH） 分泌的調(diào)控 卵巢激素 負(fù)反饋 正反饋 雌激素 ? ? 孕激素 ? 雄激素 ? Gn（ FSH、 LH） 分泌的調(diào)控 GnRH分泌的調(diào)控 GnRH的 量 與 質(zhì) 受多種神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)控 ? 內(nèi)源性鴉片肽與多巴胺物質(zhì) ,可持續(xù)抑制 GnRH脈沖分泌 ? 正腎上腺素促進(jìn) GnRH分泌 ? 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 (CRF) 通過增加 β 內(nèi)啡肽的 分泌，對(duì) GnRH脈沖分泌起抑制作用，在應(yīng)激時(shí)最顯著 C