女性生殖系統(tǒng)生理(6)(參考版)
2025-05-02 05:53本頁面
【正文】 。 神經(jīng)調(diào)控的意義 ? 下丘腦 、垂體與 卵巢激素 彼此相互依存，又相互制約，調(diào)節(jié)著正常的月經(jīng)周期， 其他內(nèi)分泌腺及前列腺與月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)也密切相關(guān) 。 ? 而促甲狀腺素釋放激素（ TRH）能刺激催乳激素的分泌。 閉經(jīng)泌乳綜合征 ? PIH與促性腺激素釋放激素（ GnRH）對同一刺激或抑制作用常同時發(fā)生效應(yīng)，因此， GnRH受到抑制 可出現(xiàn) 促性腺激素水平下降， 而 催乳激素（ PRL）水平上升 。 催乳激素（ PRL） ? 垂體前葉嗜酸粒細(xì)胞能分泌一種純蛋白質(zhì)，稱為催乳激素； ? 其功能與 刺激泌乳 有關(guān)； ? 其分泌的調(diào)節(jié)與下丘腦有關(guān)： ? 下丘腦分泌的催乳激素抑制激素（ PIH）能抑制催乳激素的分泌。 ? FSH在整個月經(jīng)周期中亦都有產(chǎn)生，但在 排卵前 1～ 2日 水平 最高 ，形成高峰，能 刺激成熟的卵泡排卵 ， 促使 排卵后的卵泡變成 黃體 ，并 產(chǎn)生孕激素與雌激素 。 垂體前葉對卵巢功能的調(diào)節(jié) ? 垂體在下丘腦所產(chǎn)生的激素控制下，分泌 FSH與 LH。 ? 如此反復(fù)循環(huán)，使月經(jīng)能按期來潮。 ? 子宮內(nèi)膜 因失去卵巢性激素的支持而 萎縮 、壞死、出血、剝脫，促成 月經(jīng)來潮 。 ? 大量孕激素 對 LHRH呈抑制作用（負(fù)反饋）。 – 使下丘腦興奮，分泌性激素增多者稱為 正反饋 ；反之，使下丘腦抑制，分泌性激素減少者稱為 負(fù)反饋 。 ? 卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性變化。但一般只有一個卵泡發(fā)育成熟而排卵，因此，婦女一生只排卵 400個左右。 ? 新生兒卵巢內(nèi)含有 10多萬個原始卵泡。此軸有重要 意義 。 ? 但卵巢所產(chǎn)生的激素還可以反過來影響下丘腦與垂體的功能，即所謂 反饋?zhàn)饔?。 ? 變性、壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出，形成月經(jīng)血。 ? 體內(nèi) 雌激素水平更低 ，已 無孕激素 存在。 ? 此期為月經(jīng)臨來前期，特點(diǎn)： – 子宮 內(nèi)膜厚 達(dá) 10mm，并呈 海綿狀 ； – 內(nèi)膜腺體開口 面向?qū)m腔，有糖原等分泌物 溢出 ； – 間質(zhì)更疏松、水腫 、表面上皮細(xì)胞下的間質(zhì)分化為肥大的蛻膜樣細(xì)胞； – 此期 螺旋小動脈 迅速增長 超出內(nèi)膜 的厚度，也更彎曲 ，血管的管腔也擴(kuò)張。 ? 此期特點(diǎn)： – 內(nèi)膜 較前更厚并呈 鋸齒狀 ； – 腺體內(nèi)的分泌上皮細(xì)胞頂端胞膜破碎，細(xì)胞內(nèi)的糖原溢入腺體，稱為 頂漿分泌 ； – 此期間質(zhì)更加水腫、疏松， 螺旋小動脈增生、卷曲 。 ? 此期特點(diǎn)： – 內(nèi)膜腺體 更長，屈曲更明顯； – 腺上皮 細(xì)胞的核下開始出現(xiàn) 含糖原的小泡 ； – 間質(zhì)水腫 ， 螺旋小動脈 繼續(xù)增生。 ? 排卵后 ，卵巢內(nèi) 形成黃體 ，分泌雌激素與孕激素，能使子宮 內(nèi)膜繼續(xù)增厚 ， 腺體增大 。 ? 此期特點(diǎn)： – 內(nèi)膜 增厚至 2～ 3mm，表面高低不平，略呈波浪形； – 腺上皮 細(xì)胞呈高柱狀，腺上皮仍繼續(xù)生長，核分裂相增多，腺體更長，形成彎曲狀； – 間質(zhì) 細(xì)胞呈星狀，并相互結(jié)合成網(wǎng)狀；組織內(nèi)水腫明顯， 小動脈 略呈彎曲狀，管腔增大。 ? 此期特征是： – 間質(zhì)水腫 明顯； – 腺體 數(shù)增多、增長，呈彎曲形； – 腺上皮 細(xì)胞表現(xiàn)增生活躍，細(xì)胞呈柱狀，且有分裂相。 ? 此期特點(diǎn)： – 內(nèi)膜 較薄約 1mm； – 腺上皮 細(xì)胞呈立方形； – 間質(zhì) 較致密，間質(zhì)中的 小動脈 較直，其壁薄。 增生期早期 ? 內(nèi)膜的增生與修復(fù)在月經(jīng)期已開始。在雌激素影響下， 內(nèi)膜 很快 修復(fù) ，逐漸 生長變厚 ，細(xì)胞增生。 二、 分泌期 – 至 黃體形成后孕激素 作用下，使子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)。 ? 一個 月經(jīng)周期 為 28日，可分為 3期。 – 功能層又分為海綿層與致密層。 ? 少女在青春期生長迅速，也有雄激素的影響。 ? 雌激素和孕激素并不能代表全部卵巢功能，仍可存在某些特征的貧乏，如陰毛稀少。 ? 拮抗作用 表現(xiàn)在 子宮的收縮 、 輸卵管的蠕動 、 宮頸粘液的變化 、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及 鈉和水的潴留與排泄 等。 接上頁 孕激素的生理
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