卒中單元研究進(jìn)展ppt課件(參考版)
2025-05-09 13:01本頁面
【正文】 今后隨著對卒中發(fā)病機制探索的不斷深入，卒中單元的治療將更加完善。是目前已知最有效的治療方法 。 ? 改善患者生活質(zhì)量 ? 不增加患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān) ? 卒中單元治療改善嚴(yán)重卒中患者預(yù)后對于卒中患者選擇何種醫(yī)院就醫(yī)具有重要意義。 54 卒中單元的花費 （十） ? 美國理療和康復(fù)醫(yī)學(xué)會在 inter上發(fā)表了 132個與卒中后康復(fù)有關(guān)的符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的花費效果分析研究，大多數(shù)研究支持卒中單元比傳統(tǒng)卒中病房花費少，療效高。ANOVA檢驗觀察的差異是否明顯。當(dāng)患者 BI≤70分時認(rèn)為有嚴(yán)重功能障礙，否則視為輕度障礙。以 ESS和 NIHSS為基礎(chǔ)按嚴(yán)重度分為5個水平：極輕（ NIHSS 0~9, ESS 60~100），輕度（ NIHSS 10~12， ESS 45~59），中度（ NIHSS 13~15， ESS 38~45），嚴(yán)重（ NIHSS 16~19， ESS 28~37），非常嚴(yán)重（ NIHSS 20~34，ESS 0~27）。 52 卒中單元的花費 （八） ? 收集的內(nèi)容包括：住院病歷（入院、出院、 4周和 12周）和出院后每周健康保健服務(wù)的數(shù)量和類型記錄單。特殊服務(wù)包括心理治療、職業(yè)治療、理療、語言治療、社會工作者訪視、家庭護(hù)理等。最初住院時間進(jìn)一步分成：重癥監(jiān)護(hù)、一般病房、卒中單元、康復(fù)病房等。試驗中的功能康復(fù)用 Barthel指數(shù)和 Rankin量表評價。在隨機分配前、治療后、 4周及 12周分別進(jìn)行臨床評估。 50 卒中單元的花費 （六） ? 研究方法舉例（ 13個國家的 1446位卒中患者研究） ? 方法：卒中患者至少 18歲并在卒中發(fā)作后 6小時內(nèi)有真正的神經(jīng)功能缺損。 49 卒中單元的花費 （ 五 ） ? TIA和缺血性卒中的患者花費效果比的最優(yōu)治療是卒中單元。 46 卒中單元的花費 （二） ? 經(jīng)濟分析方法 ? 討論卒中治療的主要花費項目 列出引進(jìn)卒中單元的潛在經(jīng)濟花費和效果 評價卒中單元對這些花費和效果的潛在影響 使用獨立客觀來源的經(jīng)濟數(shù)據(jù)，使影響數(shù)量化 揭示潛在花費的可靠性 對結(jié)果進(jìn)行解釋 47 卒中單元的花費 （三） ? 卒中單元和普通病房不同方面是： 潛在效果 潛在花費 更多患者生存 工作人員（增加的花費少？） 更多患者獲得生活獨立 增加調(diào)查和治療費用（少量增加？） 更多患者回歸家庭 增加監(jiān)護(hù)、康復(fù)投入（少量增加？） 不增加醫(yī)院床位天數(shù) 增加使用社區(qū)服務(wù)？ 48 卒中單元的花費 （四） ? 以社區(qū)為基礎(chǔ)的前瞻性連續(xù)對照研究。因為世界范圍內(nèi)的健康使用費用在增長，而衛(wèi)生資源是有限的。 ? 改善嚴(yán)重卒中患者的結(jié)果，減少了死亡率和專業(yè)機構(gòu)護(hù)理，使看護(hù)者能在家有效照顧卒中后殘疾患者。 這樣的治療加強了社會和心理支持 ， 而這正是生活質(zhì)量的重要方面 。 卒中單元標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)治療和康復(fù)在卒中急性期提高了患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量 ， 與卒中單元功能恢復(fù)好有一定關(guān)系 。 ? VAS結(jié)果提示患者對自己生活質(zhì)量的評定卒中單元好于普通病房組 。 42 生活質(zhì)量 （一） ? 卒中單元改善遠(yuǎn)期生活質(zhì)量 ? NHP調(diào)查結(jié)果卒中單元患者的肌力 、情感反應(yīng) 、 社會孤獨感 、 身體活動和睡眠比普通病房問題少 。 ? 在卒中單元治療占大多數(shù)的醫(yī)院，病死率低。 41 有或無卒中單元服務(wù)的醫(yī)院結(jié)果 ? 13
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1